HIPERTENSÃO NA GRAVIDEZ

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nas mãos e nos pés.

Como diagnosticar a DHEG:

O diagnóstico inclui acompanhamento regular no pré-natal com medida de pressão com medida de pressão arterial e comparação com os níveis anteriores à gravidez, pesquisa de edema e dosagem das proteínas na urina (acima de 300mg de proteína na urina coletada durante 24 horas).

Exames adicionais:

Fundo de olho: alterações retinianas;

Biopsia renal: pouco calor prático, patognomônica;

Doppler de artérias uterinas: alto valor preditivo.

TRATAMENTO DA PRÉ-ECL MPSIA LEVE E MODERADA (PA> OU =140/90 mmHG; proteinúria> ou = 1+,ou > =0,5-1g/l)..

Tratamento ambulatorial( agendar consultas semanais)

1. Dieta livre

2. Repouso no leito e, decúbito lateral.

3. Diazepínicos,10mg,1 comp. 2/dia

4. Aspirima (minidose)50-60mg/dia

5. Avaliação clínico laboratorial.

PA e proteinúria

Cefaleia, dor epigástrica, transtornos visuais.

6. Avaliação da vitalidade fetal

7. Interrupção da gravides sempre com 37 semanas(teste de Clements positivo).

8. Interrupção antes 37 semanas(utilizar corticoide se até 34 semanas.

Tratamento insatisfatório(PD=100 mmHG)

Pré-eclâmpsia recorrente

Sofrimento fetal.

Obs: não utilizar dieta assódica, diuréticos e hipotensores orais.

SÍNDROME DE HELLP

Normalmente, a Síndrome de Hellp ocorre com o agravamento no quadro de mulheres que sofreram de pré-eclâmpsia, ou seja, hipertensão gerada pela gravidez. Estima-se que 8% das gestantes que sofrem de pré-eclampsia desenvolvam a síndrome. Esse número indica, em porcentagem geral, que o problema atinge de 0.2% a 0.6% das gestações.

SINAIS E SINTOMAS

Os sinais e sintomas dessa complicação, em um primeiro momento, podem ser confundidos com o quadro de pré-eclampsia grave, ou seja, aumento da pressão arterial e inchaço. Quando o quadro se agrava, resulta em edema agudo dos pulmões, insuficiência renal, falência cardíaca, hemorragias e ruptura do fígado, podendo levar a morte materna

TRATAMENTO

Quando a doença é diagnosticada, através de exames laboratoriais e clínicos, o tratamento indicado é interromper a gestação, independente da fase gestacional, para que o quadro geral da mãe seja corrigido. Muitas vezes, dependendo da idade gestacional do feto, ele não sobrevive.

PREVENÇÃO

As mulheres com maior predisposição para desenvolver a doença são as que sofrem de doenças crônicas do coração e rim, pacientes com diabetes ou lúpus. Infelizmente, não há nenhuma maneira de evitar a doença. Apenas as pacientes que já tiveram a Síndrome de Hellp, ao engravidarem pela segunda vez, podem tomar algumas providências para diminuir o risco.

Em geral, ajuda manter o peso controlado, fazer uma dieta adequada e ter um estilo de vida saudável. O pré-natal bem assistido é importante para detectar qualquer alteração na saúde da mãe e do feto precocemente e tomar as medidas para evitar que o quadro evolua para um estado grave.