INDICÊNDIA AP OU PA: COLUNA LOMBAR

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Posicionamento: Ausência de rotação do paciente é indicada por: articulações SI equidistantes dos processos espinhosos; processos espinhosos na linha media da coluna vertebral; processos transversos D e E iguais em comprimento.

Colimação e RC: A coluna vertebral deve estar centralizada no RI/campo de colimação, aproximadamente no nível de L3-L4. Margens laterais dos campos colimados devem incluir as articulações SI e os músculos psoas.

Critérios de Exposição: Densidade e contraste otimizados devem demonstrar os corpos vertebrais lombares, espaços discais intervertebrais, processos transversos e sombras dos músculos psoas. Margens ósseas nítidas indicam ausência de movimento.

- INDICÊNDIA AP OU PA: INCLINAÇÃO DIREITA E ESQUERDA

É avaliada a mobilidade da coluna vertebral.

- POSICIONAMENTO DO PACIENTE

Fazer o exame com o paciente em pé ou deitado e como em AP ou PA, com os braços do paciente ao lado.

- TAMANHO E POSICIONAMENTO DO FILME

Tamanho do RI – 35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), longitudinal, ou 35 x 92 cm (14 x 36 polegadas).

Grade móvel ou estática.

Marcador de ortostática para a posição em pe.

Uso de filtros de compensação para ajudar a obter uma densidade mais uniforme ao longo da coluna vertebral.

Técnica e dose:

cm

kV

mAs

Pele

LM

Mamas

Gon.

17

80

15

177

42

6

H 0

M 26

Mrad

[pic 4]

- POSICIONAMENTO DA REGIÃO DE INTERESSE

Alinhar o plano sagital médio ao RC e à linha media da mesa/grade.

Garantir ausência de rotação do tronco ou bacia, se possível.

Colocar a borda inferior do RI 1 a 2 polegadas (3 a 5 cm) abaixo da crista ilíaca.

Com a bacia agindo como um ponto de apoio, pedir ao paciente para inclinar lateralmente (flexão lateral) o mais longe possível para cada lado.

Se estiver deitado, mover o tronco e as pernas para obter uma flexão lateral máxima.

Repetir os passos acima para o lado oposto.

A bacia deve permanecer o mais estático possível durando o posicionamento. A bacia age como um sustentáculo (ponto de apoio) durante mudanças de posição.

- RAIO CENTRAL

RC perpendicular, direcionado ao ponto médio do RI.

DFR de 40 a 60 polegadas (100 a 150 cm); maior DFR é necessária para obter colimação adequada, se for usado um RI de 35 x 90 cm (14 x 36 polegadas).

- COLIMAÇÃO

Fechar a colimação nos quatro lados próximos as bordas do I para não cortar nenhuma porção da coluna vertebral.

- RESPIRAÇÃO

Suspender a respiração na expiração.

- ESTRUTURAS MOSTRADAS NA IMAGEM

Coluna torácica e lombar.

- IMAGEM DO POSICIONAMENTO

[pic 5]

- IMAGEM DO EXAME

[pic 6]

- OBSERVAÇÕES DE CRITÉRIOS RADIOLÓGICOS

Estruturas Mostradas: Uma incidência AP/PA da coluna torácica e lombar, com o paciente em posição de flexão lateral; um mínimo de 1 polegada (2,5 cm) das cristas ilíacas é visto na imagem.

Posicionamento: Vertebras torácicas e lombares devem ser demonstradas em flexão lateral (inclinação para esquerda e direita). Pode ser visível rotação da bacia e/ou do tórax na imagem, porque a escoliose é sempre acompanhada pela rotação da vertebra envolvida.

Colimação e RC: A coluna vertebral deve estar no centro do campo de colimação/RI.

Critérios de Exposição: Densidade e contraste otimizados ajudam