Curso Técnico de Massoterapia

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4. Descrição do Sistema Tegumentar e Dermatite de Contato

4.1 Sistema Tegumentar

O sistema tegumentar reveste todo nosso corpo, protegendo-nos contra possíveis atritos, invasão de micro-organismos que possam desarmonizar nossa estabilidade, perda de água, e a radiação ultravioleta.

Converte moléculas precursoras em vitamina D e tem um importante papel na percepção do tato, na termo regulação, além de ser um indicador de como estão nossos outros órgãos.

Ele é composto pela pele (tegumento ou cútis) e os seus anexos: pelos, unhas, glândulas sebáceas, sudoríparas e mamárias. A pele é composta pela epiderme, de epitélio estratificado pavimentoso queratinizado, e pela derme, de tecido conjuntivo. Subjacente, sustentando a pele e unindo-a aos órgãos, há a hipoderme (ou tela subcutânea) de tecido adiposo. A pele apresenta diferenças segundo a sua localização. A palma das mãos e a planta dos pés, que sofrem um atrito maior, possuem uma epiderme com mais do que 5mm, constituída por várias camadas celulares e por uma camada superficial de queratina bastante espessa. Esse tipo de pele foi denominado pele grossa (ou espessa).

Não possui pelos e glândulas sebáceas, mas as glândulas sudoríparas são abundantes. A pele do restante do corpo tem uma epiderme de 1 a 2mm, com poucas camadas celulares e uma camada de queratina delgada, e foi designada pele fina (ou delgada).

4.2 Epiderme

Podem ser distinguidas quatro camadas no epitélio estratificado pavimentoso queratinizado da epiderme: a camada basal, a camada espinhoso, a camada granulosa e a camada córnea.

Camada Basal, Formada por células prismáticas ou cuboides, basófilas, encontradas sobre a membrana basal que separa a epiderme da derme (porção epitelial intermediária). Esta camada, por ser rica em células-tronco, também recebe o nome de germinativa. Apresenta intensa atividade de mitose, sendo responsável, juntamente com a camada seguinte (camada espinhosa), pela contínua renovação da epiderme. Estima-se que a epiderme dos humanos se renove a cada 15 a 30 dias, dependendo do local e idade da pessoa. As células desta camada possuem filamentos intermediários de queratina, que se tornam mais numerosos ao passo que a célula avança em direção à superfície.

Camada Espinhosa, composta por células cubóides, ou levemente achatada, com núcleo localizado centralmente, citoplasma com expansões citoplasmáticas se aproximam e se mantêm unidas com as células ao redor através dos desmossomos, dando às células um aspecto espinhoso. Existe também tonofilamentos que se inserem nos espessamentos citoplasmáticos dos desmossomos. Tanto o filamento de queratina quanto os desmossosomos desempenham importante papel na manutenção da coesão entre as células da epiderme e na resistência ao atrito. Nesta camada também estão presentes células tronco dos queratinócitos, sendo que as mitoses ocorrem na camada basal e, em menor quantidade, na camada espinhosa.

Camada granulosa possui apenas 3-5 fileiras de células poligonais achatadas, núcleo central e citoplasma carregado de grânulos basófilos, conhecidos como grânulos queratino-hialina. Estes contêm uma proteína rica em histidina fosforilada e também proteínas contendo cistina. Através da microscopia eletrônica, podem ser visualizados os grânulos lamelares, que se fundem com a camada granulosa, onde há a deposição de um material lipídico, contribuindo para a formação de uma barreira contra a penetração de substâncias e torna a pele impermeável à água, impedindo a desidratação do organismo.

Camada Córnea possui espessura muito variável e é constituída por células achatadas, mortas e anucleadas. O citoplasma apresenta-se cheio de queratina. Esta possui, no mínimo, seis polipeptídios distintos; a composição dos tonofilamentos são modificados a medida que os queratinócitos se diferenciam. As células da camada basal apresentam queratina de baixo peso molecular, enquanto os queratinócitos mais diferenciados sintetizam queratinas de peso molecular maior. Na camada córnea os tonofilamentos se aglutinam juntamente com a matriz formada pelos grânulos de querato-hialina. Nesta fase, os queratinócitos estão transformados em placas sem vida descamando continuamente.

Todas as camadas descritas acima estão presentes na epiderme na sua maior complexidade, que é na pele espessa. Já na pele fina, frequentemente estão ausentes as camadas granulosa e lúcida, com uma camada córnea bem reduzida.

4.3 Derme

O limite entre a epiderme e a derme, principalmente na pele espessa, é bastante irregular, devido a projeções da derme para a epiderme (papilas dérmicas) e de projeções da epiderme para a derme (cristas epidérmicas). Essas projeções aumentam a zona de contato entre a derme e a epiderme, dando maior resistência à pele.

A derme é subdividida na derme papilar, que corresponde às papilas dérmicas e é constituída por tecido conjuntivo frouxo, e na derme reticular, a maior parte da derme, de tecido conjuntivo denso não modelado. Ambas as camadas contêm muitas fibras elásticas, conferindo elasticidade à pele.

A derme contém os anexos cutâneos, os vasos sanguíneos e linfáticos, os nervos e as terminações de neurônios sensoriais, que podem ser livres ou encapsuladas. As terminações nervosas livres circundam os folículos pilosos e funcionam como mecanorreceptores. As terminações nervosas encapsuladas formam os corpúsculos sensoriais. Dois corpúsculos frequentemente encontrados são os corpúsculos de Meissner e os corpúsculos de VaterPacini.

Os corpúsculos de Meissner estão nas papilas dérmicas, especialmente nos dedos das mãos e dos pés. São estruturas alongadas, constituídas pelo axônio disposto em espiral e envolto pelas células de Schwann. São receptores táteis.

Os corpúsculos de Vater-Pacini situam-se na derme profunda e na hipoderme das palmas das mãos e das plantas dos pés. São esféricos, com a terminação nervosa no centro, envolvida por várias lamelas celulares contínuas ao endoneuro, lembrando, nos cortes histológicos, uma cebola cortada.

Detectam pressão e vibrações. A derme pode conter ainda fibras musculares lisas, como, por exemplo, no interior e ao redor dos mamilos e no escroto (músculo dartos) ou fibras musculares esqueléticas, como na face.

4.4 Anexos