A FISIOLOGIA CORAÇÃO

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Figura 2 – Vista posterior coração (NETTER, 2008).

É importante notar que o funcionamento das válvulas cardíacas acontece de modo passivo, o que significa que encontra-se dependente de variações de pressão no interior das cavidades do coração. Desse modo, as atrioventriculares se abrem quando a pressão interior dos átrios é maior do que a dor ventrículos e fecham-se quando a pressão no interior dos ventrículos é maior do que a dos átrios. As semilunares se abredm quando a pressão on interior dos ventrículos é maior do que a das artérias aorta e pulmonar e fecham-se quando a pressão nestas duas artérias é maior do que a pressão nos ventrículos.

O miocárdio encontra-se irrigado por duas artérias coronárias, a esquerda e a direita (NETTER, 2008). A esquerda se divide em dois grandes ramos: a artéria descendente anterior esquerda, que dá origem às artérias diagonais e septais, e a artéria circunflexa esquerda, da qual se originam os ramos marginais. Estas artérias percorrem a superfície externa dos ventrículos e dão origem a numerosos ramos, os quais se dividem por toda a extensão do coração, com o objetivo de levar sangue oxigenado ao mesmo, para que este tenha energia suficiente para desempenhar seu papel de “bomba” (ERDMANN et al., 2008).

Note-se que a nutrição dos tecidos cardíacos é feita pela artéria coronária. A passagem do sangue dos átrios para os ventrículos se faz por meio da abertura das válvulas, que impedem o retorno do sangue para as cavidades de origem. No caso de ruptura das cordoalhas tendinosas ou paralisação dos músculos papilares, as válvulas se projetam para trás, ocorrendo refluxo de sangue para os átrios, condição esta que provoca grave insuficiência cardíaca (GUYTON; HALL, 2007).

Tortora e Grabowski (2006) relatam que o átrio direito recepciona o sangue venoso por intermédio de três veias, que retorna o sangue ao coração. Das partes superiores ao coração a veia cava superior traz o sangue, das partes inferiores ao coração a veia cava inferior traz o sangue, e escoando o sangue dos vasos que regam a parede do coração, o seio coronário. Então o átrio direito manda o sangue venoso ao ventrículo direito, que o comprime para o tronco pulmonar. Dividindo-se a artéria pulmonar esquerda e direita, cada uma guia o sangue aos respectivos pulmões. Chegando aos pulmões o dióxido de carbono é trocado por oxigênio, que retorna ao coração pelo átrio esquerdo através de quatro veias pulmonares e sendo bombeado pelo ventrículo esquerdo para a área ascendente da aorta, daí para todo organismo.

Portanto, as artérias são as únicas fontes de oxigenação do miocárdio. Sendo assim, qualquer falha em seu funcionamento pode provocar problemas na função do coração, como o IAM.

A atividade contrátil das paredes musculares do coração impele o sangue por todo o corpo, transportando nutrientes para cada órgão e removendo suas excretas. O coração também promove o transporte de hormônios, neurotransmissores e outros mensageiros entre diversas regiões do corpo. Essas funções de transporte são possíveis devido a ação de bombeamento do coração, que pode ser vista simplesmente como uma bomba muscular oca, provida de válvulas, que move o sangue “continuamente em círculo” (GANONG, 2006).

O que se esboçou revela que o lado direito do coração (átrio direito e ventrículo direito) recebe sangue desoxigenado (sangue com baixo teor em oxigênio) e o bombeia para os pulmões. O lado esquerdo do coração (átrio esquerdo e ventrículo esquerdo) recebe sangue oxigenado (sangue rico em oxigênio) dos pulmões e os bombeia para o resto do corpo (GRAAFF, 2005).

A ação do bombeamento do coração ocorre pela contração e relaxamento rítmico de sua parede muscular. Durante a sístole (contração do músculo), os compartimentos do coração tornam-se menores à medida que o sangue é ejetado. Durante a diástole (relaxamento do músculo), os compartimentos do coração se enchem de sangue em preparação para ejeção subseqüente. Um coração de adulto normal em repouso bate aproximadamente 60 a 80 vezes por minuto. Cada ventrículo ejeta aproximadamente 70 ml de sangue por batimento e apresenta um débito de aproximadamente 51 por minuto (SMELTZER; BARE, 2005).

O fluxo sangüíneo coronário em repouso alcança uma média aproximadamente de 225ml por minuto, que corresponde a cerca de 0,7 a 0,8 ml por grama de músculo cardíaco, ou de 4 a 5% do débito cardíaco total.

O desempenho da função de oferta e manutenção de um adequado fluxo sangüíneo tecidual pelo aparelho cardiovascular encontra-se na dependência de certas propriedades funcionais dos seus diversos componentes. No caso do coração, quatro propriedades elementares, sendo três eletrofisiológicas e duas mecânicas, determinam o funcionamento automático e cíclico do órgão para a geração de pressão e para a ejeção e recepção de variável volume sangüíneo, respectivamente, para os tecidos proveniente destes. As propriedades eletrofisiológicas são especialmente próprias do tecido excito-condutor do coração e incluem o automatismo, a condutibilidade e a excitabilidade, e as propriedades mecânicas são a contractilidade e o relaxamento, que são próprias do miocárdio ou tecido contrátil atrial e ventricular; em certas circunstâncias funcionais, o miocárdio pode também manifestar as propriedades eletrofisiológicas, mas em grau acentuadamente discreto (TORTORA; GRABOWSKI, 2006).

REFERÊNCIAS

DÂNGELO, J.G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana básica. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2005.

ERDMANN, A.L. et al. Sistema cardiovascular. In: FIGUEIREDO, M.M.A. et