Pcr - Parada Cardiorrespiratória

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Assistolia: é a ausência de qualquer atividade ventricular contrátil e elétrica em pelo menos duas derivações eletrocardiográficas . Trata-se da modalidade mais presente nas PCR intra-hospitalares. Dois registros de UTI gerais brasileiras utilizando protocolo Utstein demonstraram sua prevalência, variando de 76,4% a 85%.

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Atividade Elétrica sem Pulso: também chamada de AESP, é caracterizada pela ausência de pulso na presença de atividade elétrica organizada, o que impõe um alto grau de suspeita por parte do socorrista para se chegar ao diagnóstico. Nesse cenário, o ECG pode apresentar uma ampla variedade de ritmos, desde ritmo normal até ritmo idioventricular com frequência baixa e ritmos taquicardíacos morfologicamente distintos da taquicardia ventricular.

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CAUSAS

- Doença cardíaca: Encontra-se em vítimas de morte cardíaca súbita. Em 90% dos casos é observado o estreitamento das artérias coronárias. O coração fibrótico ou engrossado pode desenvolver a arritmia ventricular.

- Parada cardíaca causada por medicamentos para o coração: às vezes, causam uma arritmia ventricular letal.

- Hipercalemia ou hipocalcemia: no corpo, o nível insuficiente de potássio ou em excesso pode ser perigoso. Esta situação ocorre principalmente no paciente que sofre de insuficiência renal.

- Arritmia cardíaca: Pode ocorrer um curto-circuito entre as câmaras superiores e inferiores do coração. Ocorre a taquicardia quando a condução do impulso elétrico diminui ou quando o coração deixa de responder a sinais elétricos. A arritmia pode causar a morte cardíaca súbita.

- Alterações dos vasos sanguíneos: Incluem as anormalidades congênitas dos vasos sanguíneos. A liberação de adrenalina durante uma atividade atlética intensa pode provocar a morte do coração.

- Hipertonia vagal, o nervo vago controla a atividade do coração e pode provocar uma queda de frequência e pressão arterial.

- A parada cardíaca pode ocorrer durante uma operação cirúrgica devido a problemas com anestesia ou intubação endotraqueal.

Causas naturais de parada cardíaca

A causa mais comum é um ritmo cardíaco irregular perigoso chamado fibrilação ventricular (FV). A fibrilação ventricular ocorre quando a atividade elétrica se torna tão confusa que o coração fibrila e para de bombear sangue. Existem várias causas da FV. As causas da parada cardíaca incluem algumas doenças de coração, por exemplo:

- Cardiopatia isquêmica;

- Infarto do miocárdio;

- Cardiomiopatia;

- Cardiopatias congênitas;

- Valvopatia (tais como a estenose da valva aórtica);

- Miocardite aguda (inflamação do músculo do coração);

- Arritmia, tais como a síndrome do QT longo.

Causas de parada cardíaca em crianças

Os motivos principais pelas quais se desenvolve uma parada cardíaca em crianças são:

- Trauma;

- Sepse (infecção generalizada);

- Nos recém-nascidos ocorre principalmente devido á afogamento ou por obstrução das vias respiratórias.

- Geralmente, nos jovens a parada cardíaca ocorre devido a um batimento cardíaco irregular, pode ocorrer durante o dia, mas até mesmo durante o sono.

- A parada cardíaca durante esportes pode ocorrer principalmente devido à fibrilação ventricular.

SINAIS E SINTOMAS

Antes do paciente apresentar uma parada cardíaca, ela pode sentir:

- Dor forte no peito e na cabeça;

- Falta de ar ou dificuldade de respirar;

- Nenhuma pulsação;

- Perda de consciência.

- Dor ou formigamento no braço esquerdo

Vítima inconsciente; ausência de respiração e ausência de pulso em grande artéria (o principal sinal da parada cardiorrespiratória, sendo o mais especifico é a ausência de pulso carotídeo no adulto e braquial no bebê.

Às vezes ocorrem outros sinais e sintomas antes de uma parada cardíaca súbita. Estes podem ser:

- Fadiga;

- Desmaio;

- Tontura;

- Dor no peito;

- Fraqueza;

- Palpitações;

- Vômitos.

A parada cardíaca súbita ocorre muitas vezes sem aviso.

DIAGNÓSTICO

A Parada cardiorrespiratória é uma anormalidade grave, que resulta da cessação de todos os sinais elétricos de controle no coração. Os sinais clássicos que acompanham a PCR são: a perda da consciência devido à diminuição da circulação cerebral; os pulsos carotídeos tornam-se ausentes, assim como os movimentos respiratórios. O diagnóstico clínico imediato da Parada cardiorrespiratória é feito através da avaliação destes sinais clássicos, já o diagnóstico imediato é somente possível em um ambiente que permita a monitorização cardíaca, através do eletrocardiograma (ECG), para a identificação de arritmias fatais com fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e assistolia. O diagnóstico deve ser de forma rápida e eficaz, avaliando os três parâmetros: responsividade, respiração e pulso. A responsividade está relacionada ao estímulo verbal e tátil. O estimulo verbal deve ser efetuado com voz firme e em tom alto, que a vítima seja capaz de escultar o socorrista. Já o estimulo tátil deve ser firme, na posição contralateral ao lado que se posiciona o socorrista, para que sejam evitados movimentos involuntários em pacientes semiconscientes (FILHO et. al. 2003).

Exames Complementares:

- Ecocardiograma: é um exame de