RELATÓRIO UROANÁLISE E FLUIDOS CORPORAIS

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REFERENCIAL TEÓRICO

O exame de urina é um método simples, não-invasivo, capaz de fornecer uma variedade de informações úteis em relação a patologias envolvendo rins, tratos urinários e algumas patologias sistêmicas.

A Uroanálise é de suma importância no auxilio-diagnóstico à patologias do trato genito-urinário. São muitos os achados atípicos em um exame de urina. Cistites, nefrites, cristais e cálculos urinários, presença de sangue ou infecções urinárias.

A exatidão na análise da urina depende muito da qualidade da amostra analisada, sendo mais indicada a 1º urina da manhã por ser uma amostra concentrada, o que garante a detecção de substâncias e de elementos figurados que podem não estar presente nas amostras aleatórias mais diluídas. Na impossibilidade de colher a primeira urina ou em caso de solicitação médica, a coleta pode ser realizada a qualquer momento do dia, respeitando um prazo mínimo de 4 horas entre uma micção e outra.

A coleta deve sempre ser realizada após assepsia da área genital, desprezando-se o primeiro jato de urina e colhendo-se o jato intermediário. Pacientes do sexo feminino precisam de maior atenção no momento da coleta, mulheres tem aumentado risco de contaminação do material.

Nos casos em que o objetivo é a identificação de parasitas, eventualmente presentes na uretra, e/ou após massagem prostática, o jato inicial da urina é colhido (Urina de Jato Inicial).

Meios de coleta: A forma de coleta pode ser feita de diferentes formas, são elas: em frasco coletor (onde o próprio paciente pode ser instruído quanto á coleta), por cateterismo vesical (aspiração de urina em cateter de drenagem), punção suprapúbica ou por bolsa coletora esterilizada. Além disso, difere-se o método de coleta, quando, por exemplo, é requisitada a urina 24 horas, procedimento este que visa a analisar a urina excretada pelo paciente durante o período de 24 horas.

São analisados a Cor, Aspecto e Volume na análise Física da urina. Os valores referentes são:

- Aspecto: Límpido,

Turbidez pode indicar presença de leucócitos, hemácias, células epiteliais e bactérias.

- Cor: Amarelo Claro, Amarelo Citrino e Amarelo Ouro.

Urina rosada é indício de grande quantidade de hemácias;

Vermelha: indício de Hemoglobina;

Laranjada: Bilirrubuna;

Incolor: poliúria, diabetes

Verde: provável infecção por Pseudomonas, medicação ou ingestão de medicamentos.

A análise Química urinária emprega o uso de tiras reativas, que são meios simples e rápidos de realizar 10 ou mais análises bioquímicas clinicamente importantes.

As tiras reativas constituem-se em pequenos quadrículos de papel absorventes impregnados com substâncias químicas presas a uma tira de plástico. A reação química que produz determinada se dá quando o papel absorvente entra em contato com a urina. As cores resultantes são interpretadas comparando-se com uma tabela de cores fornecidas pelo fabricante.

As tonalidades das cores podem inferir um valor semi quantitativo (traços; +, ++, +++, ++++. Há também uma estimativa de mg/dL para algumas áreas.

- Cetonas: negativo;

Aparece quando o uso de carboidratos fica comprometido e os estoques de gordura são metabolizados para gerar energia (jejum prolongado), vômitos, diarreia, desidratação.

- Bilirrubina: negativo;

Valores elevados indicam doenças hepáticas e biliares, obstruções biliar, neoplasias hepáticas, cirrose, hepatite. A Bilirrubinúria deve ser comprovada por testes químicos.

- Urobilinogênio: negativo;

Indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática.

- Glicose: negativo;

Causada tanto pelo diabetes mellitus como por doenças renais que afetem a reabsorção tub n ular (nefropatia tubular avançada) e nos quadros de hiperglicemia, Síndrome de Fanconi, gravidez com possível diabetes mellitus latente.

- Nitrito: negativo;

Indica infecções do trato urinário. Em caso positivo realizar a urocultura. Pode haver falso positivo.

- Leucócitos: negativo;

A presença indica possível infecção do trato urinário.

- Proteína: negativo (até 10 mg/dL)

Falso positivo: urinas muito concentradas e muito alcalinas. É o principal marcador da doença renal e de sua progressão.

- PH: 5,0 – 7,0;

Indica a função tubular renal. Alterado na alcalose ou acidose respiratória ou metabólica, cálculos renais e infecções das vias urinárias. Urina recém colhida com PH 9,0, pode estar associado à conservação incorreta da amostra.

- Hemácias: negativo;

A detecção do sangue na urina pode estar presente na forma de hemácias íntegras (hematúria) ou de hemoglobina (hemoglobinúria), que é o produto da destruição das hemácias.

- Densidade: 1,010 a 1,030;

Estado de hidratação do paciente, incapacidade de concentração pelos túbulos renais, diabetes insípidus, determinação de inadequação de amostra por baixa concentração.

Para a análise microscópica, é necessária a centrifugação e concentração da urina em condições padronizadas. O sedimento concentrado é analisado à microscopia óptica, à procura de elementos anormais, que podem ser avaliados semi-quantitativamente ou quantitativamente (análise mais precisa). Podem estar presentes, entre outros elementos:

Leucócitos: A leucocitúria se correlaciona a processos inflamatórios e infecções do sistema urinário.

Hemácias: devem ser avaliadas quanto á quantidade e morfologia