Farmacia Clinica
Por: Salezio.Francisco • 17/6/2018 • 1.965 Palavras (8 Páginas) • 283 Visualizações
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Em contraste , o celecoxib a longo prazo da artrite
Estudo de Segurança ( CLASS) não mostrou
maior incidência de enfarte do miocárdio em doentes a tomar
celecoxib em comparação com os doentes a tomar
diclofenac ou ibuprofeno . Diferenças no paciente
características e uso concomitante de aspirina
Foram sugeridos para ter em conta as diferentes
achados entre estes studies.2 reumatóide
reumatóide ( AR), os pacientes têm uma maior risk7 CV
e foram incluídos no estudo vigor, enquanto
apenas os pacientes com OA foram inscritos no
estudo CLASS. Além disso , 20 % dos pacientes
no estudo CLASS estavam usando aspirina, enquanto
a aspirina não foi permitida no estudo VIGOR .
Também foi sugerido que o naproxeno , o
droga de comparação no estudo VIGOR , pode
tem um efeito cardioprotector , mas mais
Estudos recentes sugerem que esta não é a
caso 1
Um risco aumentado de CV visto com outra
Inibidores COX-2 e AINE?
Há indícios crescentes de que o aumento da CV
risco é observado com outros inibidores COX-2 e de
pode de fato ser visto com AINEs tradicionais.
O Adenoma Prevention com Celecoxib
(APC) estudo foi semelhante ao APPROVe
estudar tanto no design como a decisão de
terminar cedo por causa do aumento do risco
de eventos CV. Morte por causas cardiovasculares, MI,
acidente vascular cerebral, ou a insuficiência cardíaca foi maior no
grupos que tomam celecoxib; 200 mg duas vezes por
dia e 400 mg duas vezes por dia em comparação com
o grupo de placebo (7,8 e 11,4 vs. 3,4 eventos
por 1000 doentes-ano) .17 Como o APPROVe
estudo, este aumento do risco CV tornou-se aparente
só depois de, pelo menos, 12 meses de tratamento.
Além disso, ambos os estudos encontraram maior
risco CV com doses crescentes, que suporta
achados de studies.1,6,10,17 anterior
No entanto, se o risco CV é aumentada
com celecoxib ainda está em discussão; tem sido
sugerido que rofecoxib tem a maior
risk.10,14,18 Um estudo controlado caso com 1.4
milhões de pacientes em Kaiser Permanente
Esquema de Seguro de Saúde, Califórnia, encontrada
risco relativo (95% de intervalo de confiança) do
MI ou morte súbita cardíaca para o celecoxib
0,77 (0,60-0,99), naproxeno 1,11 (0,96-1,30),
rofecoxib 25 mg de 1,02 (0,71-1,46), em risco aumentado de CV visto com outra
Inibidores COX-2 e AINE?
Há indícios crescentes de que o aumento da CV
risco é observado com outros inibidores COX-2 e de
pode de fato ser visto com AINEs tradicionais.
O Adenoma Prevention com Celecoxib
(APC) estudo foi semelhante ao APPROVe
estudar tanto no design como a decisão de
terminar cedo por causa do aumento do risco
de eventos CV. Morte por causas cardiovasculares, MI,
acidente vascular cerebral, ou a insuficiência cardíaca foi maior no
grupos que tomam celecoxib; 200 mg duas vezes por
dia e 400 mg duas vezes por dia em comparação com
o grupo de placebo (7,8 e 11,4 vs. 3,4 eventos
por 1000 doentes-ano) .17 Como o APPROVe
estudo, este aumento do risco CV tornou-se aparente
só depois de, pelo menos, 12 meses de tratamento.
Além disso, ambos os estudos encontraram maior
risco CV com doses crescentes, que suporta
achados de studies.1,6,10,17 anterior
No entanto, se o risco CV é aumentada
com celecoxib ainda está em discussão; tem sido
sugerido que rofecoxib tem a maior
risk.10,14,18 Um estudo de caso controlado com 1.4rofecoxib> 25 mg 5,04 (0,94-27,06) .18
Evidência para o risco CV com meloxicam é
mais limitada. Num coorte de pacientes britânica,
usuários de rofecoxib foram encontrados para ter um
maior incidência de eventos cerebrovasculares
comparado com usuários
...