Sindrome de aspiração de lama meconial eos cuidados de enfermagem

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PROGNOSTICO

O índice de mortalidade na SAM difere de 10 a 60%, visto que o fator associado a pior prognostico é a hipertensão pulmonar persistente. A propensão depende do grau de asfixia, sequelas pulmonares e neurológicas. O uso de surfactante e lavado bronco alveolar com surfactante diluído são novas modalidades de terapia visto que vem mostrando alguma melhora na oxigenação e redução na indicação de ECMO mas será necessário novos estudos para definir suas vantagens e melhor forma de uso.( Novas opções terapêuticas na síndrome de aspiração de mecônio,Mauricio Obal Colvero, Aline Pieruccini Colvero ,Renato Machado Fiori ,Pedro Celiny Ramos Garcia)

Diversos neonatos com SAM, que precisam de altas concentrações de oxigênio um longo período de uso do suporte ventilatorio para sobreviver desenvolveram doença pulmonar crônica causando varias aéreas de atelectasia como consequência. Depois disso acontece a pneumonite química e eventualmente infecção bacteriana secundaria. Este desencadeamento pode conduzir a graus variados de edema intersticial, vasoconstrição arterial, redução de complacência pulmonar, hipertensão pulmonar persistente e insuficiência respiratória grave. Se a oclusão das pequenas vias aéreas não e total, cria-se um mecanismo valvular onde o ar entra nos pulmões e não e liberado causando uma grande distensão pulmonar aumentando o risco de pneumotórax. Há também a inibição do surfactante que ocorre por consequência direta do mecônio, por meio da ação direta dos ácidos graxos de sua composição, ação de proteínas extravasadas nos aovelos em consequência de hiperinsuflação pulmonar, causada pela obstrução das vias aéreas associadas a lesão alveolar pela ventilação mecânica. A pneumonite química ocorre pois os componentes químicos do mecônio causam uma irritabilidade nas vias aéreas e paraquemia pulmonar causando pneumonia difusa. Estes efeitos causados pelo mecônio fazem com que haja um desequilíbrio entre ventilação e perfusão, fora isto muitos recém-nascidos com SAM tem hipertensão pulmonar primaria ou secundaria. Consequência de hipoxemia intra-utero e espessamento de vasos pulmonares. O mecônio e estéril, mas há pré disposições para infecções.( Edna Maria de Albuquerque Diniz Maria Esther Jurfest Rivero Ceccon,)

Foram realizados testes pulmonares no período de a 11 anos após o nascimento em crianças que tiveram SAM, mostram comprometimento pulmonar, com doença respiratório obstrutivas crônica, sibilos espontâneos e broncoespasmo estimulado por exercício.

A hipertesão pulmonar persistente é constantemente notado em crianças portadoras de SAM grave , o que colabora, para uma hipoximia importante elevando a taxa de mortalidade.(locha A.;Piccoli C.P; Motta et al)

GESTAÇÃO E PERIODO GESTACIONAL

A gestação e um período maravilhoso na vida de toda mulher, onde á alterações, físicas, fisiológicas, psicológicas e sociais. Algumas gestações evoluem sem intercorrências, mas a alguns casos onde se desenvolvem problemas ou pequenos agravos, com um resultado não tão agradável para a gestante ou feto.

No Brasil é classificado como fértil mulheres entre 10 e 42 anos de idade. A organização mundial de saúde delimitou como mortalidade materna a mulher que vai a óbito no perido gestacional ate 42 dias após o parto, seja qual for a causa associada gestação, exceto causas acidentais.()

A gravidez dura em torno de 280 dias após o período de fecundação do ovulo ou ultimo ciclo menstrual. Durante este tempo o feto ira se desenvolver aumentando se tamanho, e seus órgãos serão formados. Durante o período gestacional o útero aumenta para que possa acomodar o feto. No ultimo período da gestação o útero ocupa uma grande parte da cavidade abdominal e pélvica fazendo com que alguns órgãos sejam comprimidos como o intestino e bexiga.

Fatores pré disponíveis