Farmacologia: Lincosaminas

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relacionados a administração com outras drogas. Exemplos: Pode haver sinergismo ( um aumentando do efeito produzido quando administrado com outra droga) ex Aminoglicosídeos e metronidazol. Pode haver também paralisia muscular, caso haja associação com bloqueadores neuromusculares, que irão aumentar o efeito paralisante.

LINCOMICINA

Nome comercial: Frademicina®

Uso oral: Ação incompleta. Via oral é 20 a 30% absorvida e com alimento é reduzida em mais 50%.

Doses: Usar em crianças maiores de 1 mês:

IM: 10 mg/Kg a cada 12 a 24 horas e EV: 10 a 20 mg/Kg/dia divididos a cada 8 ou 12 horas.

Concentração: 300mg/ml. Contém benzil álcool.

Insuficiência renal: Reduzir a dose para 70-75%.

Tem efeito bacteriostático.

Mecanismo de ação: Inibe a síntese protéica.

FARMACOCINÉTICA

Tem penetração em quase todos os tecidos, mas não penetra bem no sistema nervoso central

Pouca penetração na placenta (10-20%).

Apesar da baixa concentração no leite materno (10-20%) é capaz de provocar diarreia no lactente

Aumenta o efeito dos bloqueios neuromusculares.

Tem elevada concentração óssea e por isso é um alternativa para tratamento de osteomelite nos alérgicos a penicilina

CLINDAMICINA

Nome comercial: Dalacin C®

Apresentações: Cloridrato hidratado VO em cápsulas.

Cloridrato palmitato: VO em suspensão.

Fosfato: Parenteral IM ou EV.

Doses: recém-nascidos: Usar com cautela!

<1200g 10-15mg/Kg/dia 12/12 horas

1200-2000g e <7 dias: 15mg/Kg/dia 12/12 horas.

1200-2000g e >7 dias: 22,5mg/Kg/dia 8/8 horas.

>2000g e <7dias: 15-20mg/Kg/dia 8/8 horas.

>2000g e >7 dias: 22,5 mg/Kg/dia 8/8 horas.

FARMOCOCINÉTICA

Se absorve por via oral

Espectro de ação semelhante a lincomicina porém 4 a 16 vezes mais potente

Tem penetração em quase todos os tecidos.

Se metaboliza no fígado

Se elimina na urina e vesícula biliar

INDICAÇÕES CLINICAS

Sinusite crônica

Fascites e celulites necrosantes

Abscesso perimigdalino e retrofarígeo

Peritonites, pelviperitonites, apendicite supurada

Aborto séptico e sepse por anaeróbicos

REAÇÕES ADVERSAS

Cardiovascular: Relacionados com infusão rápida

Sistema nervoso central: Vertigens

Renal: oligúria e proteinúria.

Gastrointestinal: Náuseas, vômitos, dor abdominal e diarréia (Irritativa ou alteração da flora), prurido anal, estomatite e glossite

Dermatológicos: Dermatite, eritema multiforme, urticária

OBSERVAÇÕES

Colite- Leve a severa, possivelmente fatal. Pode levar a superinfecção fúngica ou bacteriana, incluindo C.difficile associada adiarréia e colite pseudomembranosa.

Usar com precaução em pacientes com doenças gastrointestinais, particularmente colite e alterações renais e hepáticas.

- Benzil álcool associada com síndrome gasping em neonatos.

- Pode diminuir a eficácia da vacina contra febre tifóide.

- Controle hepático e hematológico a cada 7 a 15 dias.

- É seguro na gestação.

APRESENTAÇÃO

A lincomicina está disponível no Brasil em apresentação genérica para uso parental(Cloridrato e Lincomicida G) em ampolas com 300 mg e 600 mg.

Na especialidade farmacêutica de referência Frademicina, capsulas com 500 mg ; em xarope com 250mg/5ml; em ampolas com 300 mg e 600 mg.

A clindamicina está disponível em hospitais públicos do Brasil;

É comercializada em apresentação genérica (ClindamicinaG)e na especialidade farmacêutica de referência Dalacin C

Cápsulas com 300mg em ampolas com 300mg, 600mg e 900mg;

É disponível também em formato de creme ginecológico, solução e gel para uso tópico.

CONCLUSÃO

As lincosaminas são antibióticos muito importantes e estão entre os antibióticos mais usados na clinica diária. Inibem a maioria das bactérias gram-positivas e bactérias anaeróbicas,