ANESTESICOS LOCALES INFORME DE FARMACOLOGIA

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ANALISIS DE RESULTADOS

Los anestésicos locales al ser aplicados localmente al tejido nervioso y en concentraciones apropiadas, dichos anestésicos actúan en cualquier parte del sistema nervioso y en todos los tipos de fibras al bloquear de manera reversible los potenciales de acción que sustentan la conducción nerviosa. Por todo lo señalado, al ponerse en contacto el anestésico local con un tronco nervioso puede surgir parálisis sensitiva y motora en la zona inervada. Los agentes más utilizados en la actualidad son procaina, lidocaina, bupivacaina y tetracaina.

Los anestésicos locales actúan en la membrana celular para prevenir la generación y la conducción del impulso nervioso. Los anestésicos locales bloquean la conducción al disminuir o prevenir el gran incremento transitorio en la permeabilidad de las membranas excitables al Na+ que normalmente se produce por una despolarización leve de la membrana.

Esta acción de los anestésicos locales se debe a su interacción directa con los canales de Na regulados por voltaje. Conforme la acción anestésica se desarrolla progresivamente en un nervio, se incrementa de manera gradual el umbral para la excitabilidad eléctrica, se reduce la velocidad de incremento del potencial de acción, se retrasa la conducción del impulso y disminuye el factor de seguridad para la conducción. Estos factores reducen la probabilidad de propagación del potencial de acción, y a la postre falla la conducción nerviosa. Tras la aplicación subcutánea de la bupivacania al objeto de experimentación, las respuestas a los estimulo dolorosos (pinchazos) eran inexistente. De igual forma la aplicación oftálmica del mismo fármaco disminuyo paulatinamente el reflejo palpebral hasta el punto de desaparecer tal respuesta; efecto que se produce por los factores ya explicado anteriormente.

Por otro lado, La aplicación de solución salina (concentración isotónica) oftálmica y subcutáneas no producen ningún efectos en las respuestas reflejas del objeto experimental, hecho que se explica por la escasa modificación de la solución salinas en las concentraciones de los electrolitos extracelulares e intracelulares como el NA, K o el Cl, las cuales determinan la generación y conducción del impulso nerviosos sensitivo o motor.

La duración de la acción de un anestésico local es proporcional al tiempo durante el cual se encuentra en contacto con el nervio. Como consecuencia, los procedimientos que conservan al fármaco al nivel del nervio prolongan el periodo de anestesia. La bupivacaina es un agente potente que puede producir anestesia duradera. Su acción prolongada, aunada a su tendencia a generar bloqueo más sensitivo que motor.

CONCLUSIONES

- Los anestésicos locales disminuyen el nivel de la sensación de dolor en la zona donde son suministrados debido a que bloquean el potencial de acción del nervio.

- Los anestésicos locales más utilizados en la medicina son: procaina, lidocaina, bupivacaina y tetracaina .

- Dependiendo de la zona donde se desea intervenir, se va a escoger si el anestésico local va a tener incluido un vasoconstrictor o no.

- Los vasoconstrictores más usados son epinefrina y norepinefrina, felipresina y ornipresina.

- Los vasos constrictores son usados frecuentemente en zonas con abundante micro vascularización debido a que, al contraer el vaso, evitan la hemorragia.

- Al momento de elegir un anestésico se debe tener en cuenta su periodo de inducción y de acción para asi dependiendo de la situación se elija el más adecuado.

- Finalmente, los anestésicos locales con vasoconstrictores no deben ser usados en zonas donde se necesite mucha irrigación celular debido a que pueden crear procesos de hipoxia y necrosis del tejido.

CUESTIONARIO

- ¿Cuál de las drogas tiene un periodo de inducción más corto y cuál es el más largo?

Inducción más corta: Lidocaina, procaia, cloprocaina.

Induccion más largo: Bupivacaina, tetracaina, etidocaina, ropivacaina.

- ¿Cuáles son las drogas que tienen acción más corta y cual más prolongada?

Acción más prolongada: bupivacaina, tetracaina, etidocaina. ropivacaina

Acción más corta: Lidocaina, procaina, cloprocaina.

- ¿Qué ventajas y desventajas tiene el agregar vasoconstrictores de los anestésicos locales?

VENTAJAS

- Disminuye la toxicidad de los anestésicos locales por reducción en su absorción

- Permite una anestesia más profunda y duradera, porque hay mayor contacto de la solución anestésica con el nervio

- Permite el uso de mayor numero de dosis

- Genera vasoconstricción, produciendo un efecto sobre los receptores alfa 1 disminuyendo la hemorragia

DESVENTAJAS

- Parte del agente vasoconstrictor puede ser absorbido de forma sistémica y producir reacciones indeseables, particularmente importante en pacientes con arritmias ventriculares, hipertensión arterial, hipertiroidismo y cardiopatía isquémica.

- Puede provocar retraso en la cicatrización, edema tisular y necrosis debido a que incrementa el consumo de oxígeno por los tejidos que asociado a la vasoconstricción produce hipoxia y lesión tisular. Esto cobra particular importancia en intervenciones quirúrgicas de regiones terminales (dedos de manos y pies, pabellón auricular, pene.

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