Estudo de Caso

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Quando a imunidade celular específica para fica comprometida, ocorre a deflagração da doença. A reativação ocorre principalmente em indivíduos imunocomprometidos por outras doenças, como câncer, síndrome da imunodeficiência adquirida, imunossupressão pós-transplante e quimioterapia. Há forte correlação entre a maior incidência, com o aumento da idade, principalmente acima de 55 anos, porque a idade avançada está associada a um declínio na resposta imune mediada pelas células T4.

Em alguns casos apresenta sinais e sintomas aparecimento de lesões de Herpes zoster são frequentemente precedidos por prurido pré-eruptivo, leve ou intenso, sensibilidade local ou dor; esta última pode ser generalizada a todo o segmento nervoso acometido, restrita a parte dele, ou referida. Essa dor pode ser confundida com as de doença cardíaca ou pleural ou outros distúrbios abdominais, cólica renal ou uretral, ciática etc. As alterações neurológicas no dermátomo acometido incluem hipoestesia, diestesia ou hiperestesia.

Hiperestesia é um distúrbio neurológico que se dá ao excesso de sensibilidade de um sentido ou órgão a qualquer estímulo.

Disestesia é um distúrbio neurológico que é caracterizado pelo enfraquecimento ou alteração na sensibilidade dos sentidos, sobretudo do tato. O sentido de entorpecimento, formigamento ou vibração sem a sensação de dor.

Hipoestesia sensorial é a diminuição da sensibilidade. Na maioria dos estados de depressão pode ser observada diminuição da sensibilidade aos estímulos sensoriais, embora a propriocepção possa estar aumentada. Nesses casos há diminuição dos reflexos tendinosos, elevação da sensibilidade fisiológica e lentidão dos processos psíquicos.

Pode haver diminuição da sensibilidade sensorial em função de fatores emocionais, como no caso citado acima das depressões, também em situações neurológicas, como o estupor, nas síndromes que se acompanham de obnubilação da consciência, nos estados infecciosos e pós-infecciosas e em períodos pós-trauma.

O intervalo entre a dor e a erupção pode ser de até 10 dias, mas, em média, é de três a cinco dias. Em alguns pacientes, crianças, principalmente, não há quaisquer alterações sensitivas. A dor, em geral, desaparecerá em várias semanas, mas 73% dos pacientes acima de 60 anos de idade apresentam desconforto que persiste por mais de oito semanas.

As lesões têm distribuição posterior e progridem pra distribuição periférica anterior dos nervos cometidos.

Raramente a erupção será bilateral. Inicialmente, se vêem máculas, pápulas e placas eritematosas e, na maioria dos casos, surgem vesículas agrupadas em 24 horas, existem casos em pacientes de não apresentarem bolhas.

As mucosas nos dermátomos também são acometidas. As vesículas tornam-se purulentas e, a seguir, formam-se crostas que caem em uma a duas semanas.

O padrão anatômico segue uma distribuição periférica nos trajetos dos nervos envolvidos, normalmente é unilateral, circunscrita a um dermátomo; entretanto, pode envolver dois ou mais. Há predominância no tórax e na face.

Alguns pacientes podem apresentar apenas a dor radicular característica do HZ, sem desenvolver as lesões cutâneas, essa forma é clinicamente chamada de herpes sine herpete e pode ser mais grave que as manifestações usuais, afetando níveis diferentes do sistema nervoso. Atualmente, essa forma da doença pode ser mais facilmente diagnosticada pela técnica de reação em cadeia pela polimerase (polymerase chain reaction - PCR) para amplificar o DNA do VZV. O material usado para técnica de PCR pode ser coletado através de biópsia da pele, do fluido vesicular, da saliva ou do líquido cefalorraquidiano. Portanto, o VVZ pode atingir os nervos cranianos levando a complicações importantes. O envolvimento do nervo trigêmeo pode causar alterações na face, na boca, nos olhos ou na língua.

4. Transmissão

Contagio herpes simples, dá-se pelo contato com as secreções contidas nas vesículas, quando estas eclodem. A transmissão ocorre quando a pessoa receptora está com baixa imunológica. O mesmo da varicela: antivirais, sobretudo o Aciclovir (Zovirax) ou pró-fármacos como o famciclovir (Famvir), ou valacyclovir (Valtrex).Como não há uma cura conhecida , o tratamento se concentra na diminuição da dor.

5. Precauções

Para pacientes imunocomprometidos (HIV/AIDS, fibrose cística, neoplasias, diabetes mellitus, uso de corticosteróides em doses plenas por mais de 2 semanas) com herpes-zoster localizado ou disseminado e para imunocompetentes com herpes-zoster disseminado: Precaução de contato e aérea (até todas as lesões se tornarem custosas). Para imunocompetentes com herpes-zoster localizado: Precaução padrão. Para neonatos (nascido de mães com varicela): Precaução de contato e aérea até 21º dia de vida, caso permaneçam internados ou até 28º dia de vida, caso tenham recebido VZIG.

Domiciliar prevenção da infecção também é importante. Banhos em água morna (não quente) ajudam a aliviar e limpar a pele. Se a coceira for grave, os pacientes devem cortar as unhas e usar luvas enquanto estiverem dormindo para que não cocem inconscientemente.

O contaminado não deve manter contato com crianças e adultos que ainda não tiveram catapora, pois o risco de contaminação aumenta.Os pacientes com mais de 50 anos e debilitados por algum motivos devem evitar contato.

6. Farmacocinética

Sua função de um agente antiviral ativo contra o vírus herpes simplex

Trabalha como um agente antiviral muito ativo in vidro contra o vírus Herpes simplex, tipos um e 2, e o vírus Varicela Zoster.

Sua toxidade em células infectadas de mamíferos é baixa. O Aciclovir é fosforilado em seu composto ativo, o trifosfato de aciclovir, após penetrar nas células infectadas pelo herpes. A primeira etapa desse processo requer a presença da timidina quinase codificada pelo VHS. O trifosfato de aciclovir age como inibidor e substrato para a DNA-polimerase específica do herpes, impedindo a síntese do DNA viral sem afetar os processos celulares normais Zovirax creme reduziu significativamente o tempo de evolução da erupção (p

7. Posologia do Zovirax

Em forma de creme indicado para o tratamento de infecções cutâneas pelo vírus Herpes simples,