Aplicação do cateter duplo j

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- Causas:

Nem sucessivamente é possível saber a causa do desenvolvimento dos cálculos renais. Ainda se saiba que certos alimentos patrocinem a sua formação em pessoas susceptíveis, parece que nenhum alimento específico causa cálculos renais em pessoas não susceptíveis. Há a implicação de um fator familiar na formação de cálculos. Pessoas em que membros da família tenham o problema têm maior possibilidade de também desenvolver “pedras nos rins”. Outros fatores relacionados à formação de cálculos são as infecções, transtornos bioquímicos ou do fluxo urinário e algumas perturbações metabólicas sistêmicas. Algumas medicações à base de cálcio (diuréticos e antiácidos, por exemplo), também parecem aumentar a chance da formação de “pedras nos rins”. A inflamação crônica do intestino é outro fator que pode beneficiar a formação de cálculos renais.

- Tratamentos:

Existem vários tipos de procedimentos invasivos e não invasivos para o tratamento da litíase renal, entre eles são:

- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque eletro-hidráulicas. Esse tipo de terapêutica consiste na criação de fortes vibrações para quebrar as pedras e facilitar a excreção

- Traqueostomia percutânea: consiste na retirada cirúrgica de pedras maiores por meio de um pequeno corte feito nas costas do paciente

- Cirurgia de glândulas paratireoides. Uma alteração nas glândulas paratireoides, localizada próxima à tireoide, faz com que ela aumente os níveis de cálcio no corpo, podendo causar pedras no rim. Uma cirurgia nessas glândulas pode ser a solução para regular a produção do hormônio.

- Ureteroscopia - Implantação do Catéter duplo J.

Esta cirurgia, denominada ureteroscopia ou, na denominação mais completa, ureterolitotripsia, tem como objetivo a fragmentação e retirada do cálculo do ureter ou pequenos cálculos, por método endoscópico. Não há necessidade de incisões ou cortes, pois o procedimento é realizado pelo orifício da uretra, permitindo então acessar as vias urinárias com menor agressividade. A cirurgia endoscópica é realizada em centro cirúrgico sob anestesia, que pode ser geral ou regional, dependendo da escolha do anestesista para cada caso.A cirurgia inicia-se pela passagem de equipamento de endoscopia, o ureteroscópio, pela uretra, de onde ele atinge a bexiga e segue em direção ao ureter até a identificação do cálculo ou prossegue até o rim em casos de cálculo renal. Aparelhos de RX ajudam o cirurgião durante todo o procedimento, com inserção de cateteres, guias e sondas. Uma vez localizada, a pedra é então fragmentada por uma fonte de energia geralmente mecânica ou laser. Os fragmentos maiores podem então ser retirados com auxílio de pinças ou cestas especiais.

Ao final da cirurgia, se houver muita reação inflamatória na região onde se encontrava o cálculo, risco de infecção ou possibilidade de aparecer outros cálculos com frequência, pode ser necessária a colocação de um cateter chamado duplo JPode também ser colocada na bexiga, para drenagem de urina nas primeiras horas após o procedimento.

O Catéter duplo J é o cateter utilizado para drenagem da urina do rim até a bexiga, em condições adversas. Uma extremidade do J ancora-se na pelve renal e a outra extremidade curva-se no interior da bexiga, ficando por dentro do próprio ureter. Também chamado de: double-J, "J-J stent" ou "pig-tail".

Esse cateter apresenta as duas extremidades em forma parecida com a letra J, daí o seu nome. O Duplo J apresenta furos em seu trajeto que permitem o escoamento da urina.

[pic 1]Fonte da imagem: http://www.pedranorim.com.br/cateter-duplo-j.htm

Este cateter é utilizado frequentemente para se manter a livre drenagem da urina do rim até a bexiga após cirurgias da via urinária, como ureterolitotripsias, nefrolitotripsias e transplante renal. Tem objetivo de prevenir estenose (estreitamento) do ureter, principalmente no local que o cálculo ficou preso no ureter. Uma ponta fica dentro do rim e a outra dentro da bexiga. Portanto, mesmo que haja obstrução em algum ponto do ureter, independente da causa, o duplo J garante a permeabilidade da via urinária. Este cateter pode permanecer por várias semanas até que o urologista ache seguro retirá-lo.

Uma ponta fica dentro do rim e a outra dentro da bexiga. Portanto, mesmo que haja obstrução em algum ponto do ureter, independente da causa, o duplo J garante a permeabilidade da via urinária. Este cateter pode permanecer por várias semanas até que o urologista ache seguro retirá-lo.

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Fonte da imagem: www.mdsaude.com/2008/11/tratamento-de-clculos-e-duplo-j.html

Devendo permanecer no paciente até que o rim volte as suas condições normais, ou seja, a dilatação desapareça, que não tenha fragmentos de cálculos no ureter; sendo que isto normalmente leva aproximadamente de 14 a 21 dias.

O paciente pode apresentar alguns sintomas relacionados ao cateter de Duplo J:Necessidade de urinar com mais frequência e com urgênciaDesconforto sentido na região da bexiga e região dos rins durante a micçãoPresença de sangue na urina, principalmente após atividade física excessiva.Tais sintomas são normalmente transitórios, mas se são incômodos podem precisar da avaliação por um médico, especialmente se houver febre(T >37,5 ºC).O cateter de Duplo J será removido sob anestesia local ou sedação, com auxílio de um cistoscópio , em um procedimento ambulatorial e de curta duração.

- Conclusão

O Duplo J é muito utilizado nos dias atuais para tratamento das Litíases Renais e prevenção de novas complicações, mesmo tendo outras tecnologias para tratamento desta patologia que aflige parte da população mundial, nesse estudo podemos ver que há varias complicações que podem ocorrer após o procedimento de instalação do Duplo J, mas isto depende de caso para caso, mas o Duplo J mostrar ser eficiente na maioria dos casos. Percebemos que a importância de estudo foi para nos como estudantes estarmos sempre pesquisando sobre patologias e tratamentos que vamos