Metodologia de investigacao cientifica

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2.1.2 Problematização

No nosso país ainda existem escassos recursos humanos, infra-estruturas e recursos financeiros o que contribui de forma significativa para a baixa qualidade dos serviços prestados. Por outro lado, a ausência de psico-fármacos e anti-convulsivantes nos hospitais públicos são apontados com uma das principais causas de recaídas nos hospitais. Segundo, Onocko Campos e Gama ( 2008...,) afirmam que o número insuficientes de recursos humanos, contribui significativamente para a demora no atendimento, podendo acarretar em desatenção aos paciente com problemas mentais graves que necessita de intervenções urgentes bem como á sua desistência.

2.1.2 Objectivos

2.1.2.2. Geral

- Avaliar os Serviços de Psiquiatria e Saúde Mental Prestados no Hospital Distrital de Gondola.

2.4.2. Específicos

- Recolher informações essenciais sobre o funcionamento dos serviços de Saúde Mental do distrito de gondola que possam servir de base para a melhoria da qualidade dos serviços prestados a população;

- Averiguar os pontos fortes e fracos dos serviços para servir de ponto de partida para a implementação de reformas dos serviços de saúde mental o distrito.

2.4.3. Hipóteses

O Programa Nacional de Saúde Mental em Moçambique apesar dos esforços que têm vindo sendo efectuados, ainda não conseguiu atingir os seus objectivos na integra. Todavia, grande parte dos serviços trabalham más condições (falta de material de escritorio, material de diagóstico e instalações próprias); algumas actividades programadas não são realizadas o que contribui significativamente para a baixa qualidade dos serviços, está situação poderá dever-se á falta de recursos humanos formados na área, financeiros e infra-estruturas. Além disso, ausência de trabalhos de pesquisa e levantamentos epidemiológicos da área inviabilizam qualquer tomada de decisão, por isso é preciso a elaboração de mais pesquisas e que estejam desponíveis para que possam servir de suporte para a advocacia em saúde mental com vista a melhoria dos cuidados a prestar aos pacientes e comunidade por outro lado é preciso investir na saúde mental para que os recursos existentes sejam melhorados e expandidos, apostando na criação de equipas multidisciplinares, qualificação das equipas de gestão, equipas clínicas e melhoria das condições de trabalho.

2.5.0. Fundamentação Teorica

Em todo pais, verifica um aumento de utentes que procuram os serviços de psiquiatria e saúde mental (Ministério da Saúde...2009). Os serviços de saude mental são um componente essencial da porta de entrada de rede assistencial e um mecanismo efetivo de garantia de acessibilidade dos pacientes com problemas mentais na comunidade. Devido a grande demanda, a tendência é de expandir estes serviços pelo pais (Ministério da Saúde...2008). Investigações acerca dos serviços de psiquiatria e saúde mental reconhecem que ainda existem desafios a serem enfrentados para melhoraria dos serviços. Naquilo que diz respeito ao MISAU, pesquisas indicam a eficácia desses serviços no processo de desospitalização e o acolhimento dos pacientes psicóticos, favorecendo o trabalho subjetivo dos mesmos (Kantorski et al, 2009; Onocko Campos et al, 2009), Porem, dentre os problemas de funcionamento avaliados encontram se a dificuldade de relação com os outros serviços da rede, sobretudo com Atenção Básica à Saúde e o excessivo numero de usuários que, além de sobrecarregar os profissionais, compromete a qualidade de atenção prestada. A despeito dos investimentos que se encontram em curso, os desafios para a inclusão da saúde mental na ABS ainda se fazem intenso. Estudos realizados em algumas cidades brasileiras mostram variada gama de problemas, dentre os quis se destacam; Restrita inclusão da saúde mental enquanto campo de ao de equipe de PSF, o que se deve a fatores como desconhecimento acerca da reforma psiquiátrica e falta de capacitação dos profissionais, falta de condições para atendimento dos casos de Saúde Mental no PFS e a inexistência de uma rede de saúde mental, o que inclui falta de entrosamento com os serviços de Saúde Mental existentes. 2- Dificuldade em lidar com problemas mentais mais graves, como a ‟psicose‟; realização de práticas moralizantes, de cunho discriminatório apoiadas no modelo biomédico e hospitalocêntrico;

3- Ausência de recursos operacionais e teóricos para lidar com a saúde mental no PSF e utilizar avanços técnico e metodológico que esse programa vem alcançando. Ou seja, inexistem no PSF uma estratégia para lidar com a saúde mental, (Nunes et al, 2007) Outros estudos afirmam que ações de saúde mental da ABS, em grande parte, ainda se traduzem pelo predomínio do modelo biomédico, de tal modo que a penetração da reforma psiquiátrica mostra se tímida. Nesse contexto, formas de abordagem baseadas na escuta e no acolhimento são escassas, ( Tanaka e Ribeiro, 2006, Brêda e Augusto, 2009, Silveira e viera, 2009

O distrito de Gondola localiza-se na zona centro da Província de Manica, com uma população estimada em 172.559 habitantes, densidade populacional de Km2 e uma superficíe de segundo o censo populacional de 2007. No que concerne a cobertura da rede sanitária, o distrito possui 8 unidades sanitárias (5 centros de saúde tipo II e 2 centros de saúde urbano e 1 hospital distrital).

Os serviços de saúde mental funcionam apenas no hospital distrital, onde são assistidos em média 67 pacientes da vila-sede e provenientes das unidades sánitárias periférias. Em termos de recursos humanos, existem apenas 2 técnicas de psiquiatria e 3 assistentes sociais.

Serviços de Psiquiatria e Saúde Mental Prestados

Os serviços prestados aos utentes concistem em: consultas externas de psiquiatria e psicologia; actividades preventivas, visitas domiciliares e reinseição social.

Consultas externas

Nas consultas externas de psiquiatria e saúde mental são atendidos pacientes de todas as idades, realiza-se o diagnóstico, prescrição de psicofármacos e referenciando os pacientes crónicos em serviços onde existem psicologos. Alguns pacientes são encaminhados aos serviços de medicina sempre que torna-se necessário o seu internamento. Nestas consultas são atendidos principalmente pacientes com perturbações mentais agudas. Os principais diagnósticos efectuados são: epilepsia,