GESTÃO DE PROCESSOS DAS CONTAS ODONTOLÓGICAS

...

ANÁLISE TÉCNICA

Nesta etapa, a conferência realizada deve seguir as regras descritas no manual de instruções gerais e também com a análise das radiografias/fotografias enviadas para comprovação de execução/realização do procedimento. Quando encontrada alguma divergência o procedimento é glosado e não pago ao cirurgião-dentista. Para uma análise assertiva, as produções são separadas por especialidades, ou por apontamento do sistema de informática.

CONFERÊNCIA ADMINISTRATIVA

Finalizada conferência técnica, as guias retornam para a conferência administrativa, para ajustes necessários, conferência final, e geração das guias de recursos de glosas. Importante a criação do indicador de guias entregues X recursos de glosas gerados, para medirmos a necessidade de treinamentos aos cirurgiões-dentistas e o possível grau de insatisfação da rede prestadora.

FECHAMENTO PRODUÇÃO

Assim que realizadas e finalizadas as 4 (quatro) etapas acima, são realizados os créditos e débitos necessários na folha de produção e pagamento dos cirurgiões-dentistas e lançamentos das isenções de impostos necessárias.

PRINCIPAIS ETAPAS

As principais etapas do processo de gestão de contas odontológicas são:

- Entrega das contas odontológicas;

- Análise técnica;

- Conferência administrativa;

Essas principais etapas, afetam diretamente o fluxo e o correto pagamento das contas odontológicas aos cirurgiões-dentistas. Fazendo com que estas etapas, sejam rigorosamente cumpridas, teremos um processo de gestão de contas odontológicas correto, e com um baixo índice de problemas. Os problemas gerados aqui, resultam em reclamações dos cirurgiões-dentistas ao setor GRC - Gestão e Relacionamento com o Cirurgião-Dentista, através de ligações, e-mails, chamados e também na negativa de atendimento aos beneficiários da Dental Uni Cooperativa Odontológica.

GARGALOS E FALHAS QUE AFETAM O CORRETO FUNCIONAMENTO DO PROCESSO DE GESTÃO DE CONTAS

A falta de controle das guias entregues, a falta de indicadores e a falta de processos pré-determinados com etapas, responsáveis, início e fim, faz com que o processo de gestão de contas odontológicas seja falho e gere transtornos aos demais setores envolvidos com o cirurgião-dentista. O gargalo encontrado no processos de gestão de contas odontológicas está na etapa de análise técnica, onde as atividades são realizadas por dois colaboradores apenas, sem o acompanhamento de um cirurgião-dentista.