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SPREAD IN VITRO

A identificação de vírus do sarampo, como o agente causador da doença foi descrita pela primeira vez em 1911, quando filtrados secreções do tracto respiratório de pacientes com sarampo foram inoculadas em macacos e causou sintomas de sarampo em ellos.12,13 Em 1954, foi o vírus pode ser isolado e in vitro adaptadas para crescerem em várias linhas de células e células de primatas humanas.14

O vírus pode ser transmitido em uma variedade de culturas e linhas de células. Pode ser isolado a partir de secreções respiratórias e no sangue durante a fase prodrómica para o primeiro e segundo dias de exantema.15,16 isolamento é mais comum em culturas de células podem crescer em células linfoblastóides humanas linfóides, pulmão embrionário humano, conjuntiva , rim, intestino, pele, músculo, útero prepúcio células, frango fibroblastos de embrião, as células âmnio humanos, culturas de fibroblastos de pulmão humanos diplóides (WI-38-MRC5), células de rim e testículo de macaco. As linhas de células (Vero, células HEp-2, KB e Hela) também suportam o crescimento virus.17

efeito citopático

A replicação do vírus do sarampo em cultura em monocamada de células Vero e outras células permissivas, resultando em duas formas de alterações citopáticos. O primeiro efeito é a formação de células gigantes multinucleadas resultantes da fusão célula-célula e resultam na formação de sincícios; corpos intranucleares e inclusão intracitoplasmática pode ser observado durante o ciclo infeccioso. O segundo tipo de efeito citopático observado é a alteração da forma poligonal de células infectadas dando a aparência de estrela ou dendrítica, estas células também conter os dois tipos de organismos inclusión.18,19 Estes efeitos citopáticos observados para o processo patológico de tecidos infectado, incluindo erupções cutâneas e manchas Koplik.20

SARAMPO patogênese

O vírus entra no sistema respiratório, onde se implanta e se multiplicam. Na época, o período prodrômico catarral ea erupção aparece, o vírus está no sangue, nasofaríngea e secreções traqueobrônquicas e nas secreções conjuntivales.21 persiste nas secreções de sangue e de nasofaringe para 2 d depois a erupção aparece, também produz chamadas manchas de Koplik, que são vesículas formadas por exsudados de soro boca locais e as células endoteliais, seguido por necrose focal. capilares da pele na derme são os primeiros afectados e é aqui onde aparece o erupción.22

As manifestações clínicas apresentadas por esta doença aguda são febre, catarro, coriza, conjuntivite, exantema maculopapular eritematoso e manchas de Koplik. Você pode ter complicações como otite média, broncopneumonia, garupa, diarréia, cegueira e encefalitis.23

O sarampo pode persistir no sistema nervoso central e provocar SSPE (SSPE), doença degenerativa do sistema nervoso central, caracterizado pelo comprometimento intelectual e alterações comportamentais e convulsões no paciente.23 A incidência de SSPE diminuiu devido a introdução de programas de vacinação sarampión.24

Outra manifestação tardia do vírus é a doença de Crohn, a qual foi demonstrada pela presença viral nas lesões intestinais de pacientes com a doença por estudos recentes utilizando a técnica de PCR, o mais sensível e específico para a identificação de vírus . Por sua vez, ao contrário de SSPE, doença de Crohn tem aumentado após a introdução de programas de vacinação indicando patogénese diferente.24

Reconhece-se que o sarampo é uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre as crianças de grupos de baixo socioeconómico.25 está bem estabelecido que a pneumonia que surge logo após a manifestação do exantema do sarampo é o mais importante desta complicação. 26 Além disso, sugere-se que a elevada taxa de mortalidade devido à pneumonia típico associado com o sarampo está relacionada com a imunodeficiência que ocorre simultaneamente com o malnutrición.27

Vários autores têm chamado a atenção para infecções secundárias subsequentes como principais factores que contribuem para a morbidade e mortalidade. Há muito tempo considerou-se que os agentes são infecção bacteriana e víricos.28,29 recente notaram as lesões necrotizantes específicos que ocorrem após o sarampo quando ocorrem infecções do vírus herpes e adenovirus.30

sarampo grave é comum em áreas onde uma grande proporção de crianças sofrem algum grau de deficiência protéico-calórica e está associada a infecções contraídas em pequenos grupos edad.31,32

DIAGNÓSTICO

O vírus do sarampo podem ser diagnosticadas por isolamento do vírus em cultura de tecidos de secreções da nasofaringe, conjuntival sangue e na urina durante a fase da doença febril, mas é uma técnica difícil e não é sempre disponible.23

O diagnóstico geralmente é baseado em dados clínicos e epidemiológicos; Ele pode ser confirmada pela presença de anticorpos IgM específicos contra o sarampo ou um aumento significativo nos níveis de anticorpos obtidos na fase aguda e no convalecencia.33 Alguns pacientes experimentam um aumento substancial do título de anticorpos se o soro de leite inicial é obtido 4 para fazer mais após o início da erupção.

Alguns laboratórios utilizam uma única amostra para detectar a presença de anticorpos específicos do sarampo IgM. A interpretação correcta dos dados serológicos requer o conhecimento do momento em que as amostras foram tiradas no aparecimento da erupção cutânea e características do ensaio de anticorpo. Isto é importante quando os resultados de soros IgM negativo interpretado, porque os anticorpos não podem ser detectados no primeiro ou no segundo dia após o início da erupção e nem sempre detectada em 30-60 d después.23

As técnicas utilizadas incluem a identificação de antigénio viral em menos material obtido por raspagem da mucosa da nasofaringe, pelo anticorpo técnica fluorescentes.33

A disponibilidade de um teste rápido ajudará a acelerar estudos e medidas de controlo e de melhorar a vigilância da doença. teste de imunoensaio no local (uma gota de sangue é usado) estará disponível em breve em vários países em desenvolvimento, este teste é realizado no terreno para um diagnóstico rápido de sarampo que irá confirmar em poucos minutos, se uma criança é infectado.1

SARAMPO desenvolvimento de vacinas

Os primeiros estudos com vista à obtenção