AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL NO TRATAMENTO DA FEG

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resultadospara esta disfunção estética(GUIRRO e GUIRRO

2007).

A Fisioterapia Dermato- Funcional é uma área que vem atuando para melhora desta disfunção estética. Um dos recursos utilizados para esta disfunção é a

aplicação do Ultrassom Estético (USE) associadoa DrenagemLinfática Manual(DLM), dentre outras técnicas. (ABE, H.T, FERREIRA, L. L. 201).14

A técnica de DLM é um recurso manual aplicadano tratamento do FEG,

que através de seus movimentoslentos e com média pressão auxiliam a circulação linfática drenando fluidos acumulados entre espaços intersticiais, particularmente na derme colaborando, assim, para o equilíbrio de fluidos do tecido por meio de

diferenciais de pressão que vai promover o deslocamento da linfa e do fluido

intersticial para a corrente sanguínea(SCHONVVETTER, SOARES, BAGAYIN 2014).

Outro recurso utilizado para associar ao FEG é o USE. Ele vem sendo um recurso bem utilizado por fisioterapeutas dermato funcional, pois ele emite vibrações sonoras de alta frequência que,no tecido,irá causar um atrito nos complexos celulares produzindo uma micro-massagem, tendo como consequência aumento do metabolismo celular e reorganização das fibras colágenas

O USE na frequência 3MHz devido a seus efeitos biofísicos onde são mais significativos a nível superficial, irá desencadear alterações fisiológicas na fisiopatologia dessa afecção como: redução ou eliminação do processo fibró

tico, melhora da circulação local e aumento da permeabilidade das membranas celulares (BORGES, F. S. 2012). Diante disto, justifica – se que nos dias atuais a busca pela perfeição vem crescendo cada dia mais.

Assim o FEG é considerado uma das maiores preocupações e queixas do universo feminino.

Devido a isto, há uma grande busca por tratamentos para o FEG, pois além de ser desagradável visualmente, pode consequentemente acarreta problemas álgicos nas zonas acometidas e a diminuição das atividades funcionais. Dentre os tratamentos oferecidos, a técnica de DLM e o ultra-som são excelentes opções, dado que seus resultados são ótimos e com um baixo custo beneficioem relação aos demais tratamentos.

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

Um novo método de drenagem linfática manual baseada na técnica de Vodder utiliza roletes no sentido do fluxo linfático. Ela valoriza o estímulo na região cervical como parte importante da abordagem dos pacientes. Quanto aos possíveis mecanismos de ação desse estímulo, há a hipótese que ele interfira com a estimulação dos linfangions através do sistema nervoso. Foi observado que deve-se eliminar os movimentos circulares da técnica convencional e preconizar movimentos mais objetivos, seguindo as regras da hidrodinâmica, anatomia e da fisiologia do sistema linfático. Deve-se ter atenção na aplicação do procedimento sobre os linfonodos para não lesar os mesmos, podendo haver associação da técnica com outros procedimentos no tratamento do linfedema (GODOY; GODOY 2004).

O conhecimento mais profundo do trajeto linfático colabora para o emprego correto do tratamento. Bassalobre et al (2006), no Mato Grosso do Sul entre dezembro de 2005 e fevereiro de 2006, fizeram um estudo de caso, onde uma paciente de 30 anos foi submetida três vezes ao exame de linfocintilografia, uma semana antes da cirurgia e 30 e 72 dias após uma lipoabdomnoplastia. Os resultados demonstraram que no exame anterior à cirurgia, havia presença de gânglios linfáticos inguinais e ausência dos axilares, já 30 e 72 dias após a cirurgia, foi constatado o oposto, aparecendo somente linfonodos axilares, com um extravasamento linfático notado no exame após 30 dias e ausente com 72 dias após o procedimento. Os autores concluíram que os vasos linfáticos infraumbilicais drenaram a linfa para os gânglios linfáticos axilares e não mais para os inguinais após a cirurgia, alterando o sentido do fluxo linfático pós-cirúrgico, necessitando de estudos mais aprofundados sobre à direção do sistema linfático após cirurgias plásticas com grandes extensões e cicatrizes.

O exame linfocintilográfico é aplicado para fazer o mapeamento do trajeto linfático.

Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica para avaliar as compensações linfáticas no pós-operatório de câncer de mama através deste exame, onde os autores concluíram que a avaliação prévia dos membros superiores sadio e acometido permite a detecção de linfedema e comparação interna da distribuição do fluxo linfático, possibilitando uma análise do segmento acometido mais fidedigno. A comprovação precoce das alterações permite uma intervenção clínica e fisioterapêutica mais adequados com probabilidade de melhores prognósticos aos pacientes (DE REZENDE et al, 2008).

A utilização de recursos modernos na avaliação de patologias tem favorecido ao diagnóstico correto e emprego da terapêutica adequada aos casos. Ao realizarem um estudo sobre a utilização da ressonância magnética na avaliação do fibro edema gelóide (FEG), foi vista que sua utilização torna mais confiável os resultados da avaliação, pois permite-se fazer um apanhado aprofundado da estrutura tissular, informando inclusive alterações geradas com a terapêutica empregada no tratamento do FEG (MENDONÇA et al, 2007).

Novos procedimentos embasados no conhecimento do sistema linfático e seu trajeto tem se desenvolvido apresentando bons resultados em pós-operatórios de lipoaspiração. Foram apresentados os aspectos gerais da Manobra de Well, aplicada imediatamente após lipoaspiração tumescente. Participaram do estudo 40 mulheres entre 18 e 72 anos, submetidas ao procedimento no abdome, flancos e costas. Dividiram-nas em dois grupos, no primeiro foi empregado a manobra descongestionante e em ambos os grupos foi realizado o tratamento pós-operatório entre 2° e 3° dias com ultra-som de 3MHz, drenagem linfática manual, dentre outros recursos. Dos 40 pacientes, os 20 submetidos à manobra tiveram baixo relato álgico, retorno precoce às atividades diárias, fizeram 10 sessões após a cirurgia. Já o outro grupo apresentou alto relato álgico, retorno às atividades tardia, fizeram entre 12 a 15 sessões. Foi visto que a Manobra de Well, caracterizada pela remoção do líquido no compartimento subcutâneo obteve um excelente resultado em todos os aspectos da recuperação