Trabalho para disciplina de fisiologia em Enfermagem pela Faculdade Anhanguera

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1. SISTEMA RENAL

Os rins desempenham diversas funções. Como órgãos excretores, asseguram que substancias em excesso ou nocivas sejam excretadas na urina em quantidades apropriadas. Como órgãos reguladores, os rins mantem a constância do volume e da composição dos líquidos corporais por meio de variações da excreção de agua de solutos. (. COSTANZO,2011). Os rins são órgãos em forma de um grão de feijão, e encontra-se na cavidade retro peritoneal do corpo e em corte sagital apresentam três regiões; córtex, medula e papila. O córtex é a região mais externa, localizado logo abaixo da capsula renal. A medula é a região central e estar dividida em medula externa e interna. A papila é a extremidade mais interna da medula renal e esvazia seu conteúdo em estruturas, denominadas cálices maiores e menores que são extensões do ureter. (COSTANZO,2011) OS rins têm uma responsabilidade muito grande no controle a longo prazo da pressão arterial. Atuam por meio do mecanismo hemodinâmico e o mecanismo hormonal. Quando há aumento da pressão arterial, a pressão excessiva nas artérias renais faz com que o rim filtre maior quantidade de liquido e assim excrete maior quantidade de agua e sal. (GUYTON,1996) A perda de agua e sal diminui o volume sanguíneo, assim a pressão retorna ao valor normal. No controle hormonal, vários hormônios desempenham papeis importante no controle da pressão, sendo o sistema hormonal renina-angiotensina do rim o mais importante. Quando a pressão cai, a valores insuficientes para manter o fluxo sanguíneo normal pelos rins que secretam a renina. (GUYTON,1996) O fluxo sanguíneo para qualquer região do corpo depende da pressão de perfusão que é a pressão arterial a regulação e controle da pressão arterial é uma das funções fisiológicas mais complexas e depende de ações integradas dos sistemas cardiovascular, renal, neural e endócrino. (COLEMAN, 2002)

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1.1 ESTRUTURA DO NEFRON Os nefros são as unidades funcionais dos rins. Cada rim contém mais ou menos 1 milhão de nefro. O nefro consiste no glomero e no túbulo renal. O glomero é a rede capilar glomerular que emerge da arteríola aferente. Os capilares glomerulares estão envolvidos pela capsula de Bowman que é continuo com a primeira porção do nefro. O sangue é ultrafiltrado pelos capilares glomerulares para o espaço de Bowman, que é a primeira etapa na formação da urina. O restante do nefro é a estrutura tubular, revestida por células epiteliais que desempenha mais funções de reabsorção e secreção. Os (COSTANZO,2011)

1.2 REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PELOS RINS Os rins, como os capilares pode regular a pressão arterial pelo aumento ou pela diminuição do volume sanguíneo. Se houver uma pequena diminuição da pressão arterial os rins reduzem sua produção de urina.se a pressão arterial começa a aumentar. Por vários dias, a pressão media pode aumentar até o dobro de seu valor normal. Pois a produção de urina é dependente grande parte da pressão vigente nas artérias renais. Assim os líquidos e os eletrólitos ingeridos pela boca ficam acumulados no corpo, isso quer dizer que os mesmos não são secretados pelos rins até que o volume sanguíneo aumente o suficiente para restabelecer a pressão arterial normal. (GUYTON,1996) As anormalidades da função renal também podem contribuir para o desenvolvimento de hipertensão sistêmica, pós a retenção excessiva de na+ e de H2O pelos rins é responsável pela hipertensão baseada no volume. A doença parenquimatosa renal causada por lesão glomerular com redução da massa de nefros, e secreção de renina pode aumentar o volume intravascular. A ocorrência de mutações nos canais iônicos pode comprometer a excreção normal de. Na+. A doença renovascular pode resultar em diminuição do fluxo sanguíneo renal. Em resposta a essa redução na pressão de perfusão as células justas glomerulares aumentam a secreção de renina, o que leva o aumento da produção de angiotensinas e androsterona, o que faz com que aumente tanto os tônus vasomotor quanto a retenção de. Na+/H20, levando a um perfil hemodinâmico caracterizado por elevação do debito cardíaco e da resistência vascular sistêmica. (GOLAN,2009)

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A pressão arterial varia durante o ciclo cardíaco em função dos movimentos respiratórios, entre os períodos de vigília e de sono, ao longo das estações do ano e em resposta a estímulos diversos. Essas alterações são consideradas fisiológicas. A regulação e controle da pressão arterial a longo prazo tem relação direta com a capacidade dos rins em eliminar sódio o suficiente para manter um balanço deste íon (JUNIOR,2002)

1.3 SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA NO CONTROLE DA PRESSAO ARTERIAL O sistema renina angiotensina androsterona-SRAA desempenha um papel importante na proteção do organismo quanto as perdas severas de sal e queda do volume extracelular. Em situações normais é ativado quando há queda do volume extracelular, estimulação simpática renal, queda da pressão de perfusão renal etc. (junior,2002) O sistema renina angiotensina aldosterona é um dos principais sistemas envolvidos na regulação da pressão arterial com sua cascata bioquímica sendo iniciada com a liberação da enzima renina (MARTELLI ,2010) A renina pertence à família das aspartilproteases, responsável pela clivagem do angiotensinogenio, um glicopeptideo que serve de substrato para a renina que por sua vez é uma proteína de peso molecular produzido em vários tecidos, como fígado cérebro, tecido adiposo e outros. (Florêncio, 2000) A renina participa da primeira etapa da ativação do SRAA, posteriormente, sob a ação da enzima conversora de angiotensina (ECA) contida no endotélio vascular por e\ou por enzima solúvel no plasma, a angiotensina1 é convertida no octapeptidio angiotensina 2 substancia ativa responsável pelos principais efeitos fisiológicos do SRAA (MILL JG, 2002) A angiotensina2 perdura no sangue por tempo