As Doenças respiratórias são classificadas em Insuficiência Respiratória Aguda

...

5. Fisiopatologia (Enfisema Pulmonar)

O enfisema pulmonar é caracterizado pelo aumento irreversível e gradual dos espaços aéreos, da parte distal ao bronquíolo terminal, com destruição das paredes alveolares Normalmente o enfisema se deve ao tabagismo, podendo também ser causado por vapores químicos ou poluentes, por exemplo, ou ainda por deficiência de uma enzima protetora dos pulmões (alfa-1-antitripsina), nesse caso de causa genética (LYRA, 2016).

- Enfisema Pulmonar e doença Renal

O Enfisema pulmonar acarreta em alterações na perfusão e saturação de gases respiratórios, em decorrência disto ocorre uma alteração fisiológica nestes sistemas, sendo a função renal uma das funções vitais mais afetadas.

A insuficiência Renal crônica (IRC) se dá em virtude da perda de função renal irreversível, a hemodiálise é um processo terapêutico capaz de remover catabólitos do organismo e corrigir as modificações do meio interno por meio da circulação do sangue em equipamento idealizado para este fim (DE SOUZA TERRA et al, 2010).

- Identificação do Paciente

M.T.R.A., 51 anos, sexo feminino, solteira, natural de Paracatu-MG, reside em Paracatu-MG. Possui ensino incompleto (até 3ª série), do lar.

- História Clinica Nutricional

- Queixas principais

A paciente relatou dor no peito, edema de membros inferiores, ingestão alimentar reduzida e dificuldade para respirar.

- História da doença atual

Paciente M.T.R.A, 51 anos, sexo feminino, há um ano atrás a paciente foi hospitalizada em Paracatu-MG devido a manifestação de dores intensas - principalmente nas costas e peito. Em 02 agosto de 2017 paciente foi internada novamente em Paracatu com queixa de fortes dores nas costas e peito, quadro de dispnéia, hemoptise, tosse seca e edema de membros inferiores há 3 meses, e por isso permaneceu alguns dias internada para realização de exames. Em 26 de Agosto de 2017 paciente foi transferida para o Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU) com queixa de dispneia, tosse seca, cansaço, relata hiporexia há 15 dias, com cateter de hemodiálise em jugular D (realiza atualmente 3x semana - diurese preservada) nega conhecimento de nefropatia prévia. Após a hemodiálise realizada no HC-UFU no dia da internação apresentou-se febril, com náuseas e cefaléia, após alimentação noturna apresentou vômitos. Dia 29 agosto iniciou uso de cateter de O2 com 2l-min, refere-se dor esternal e tosse. No dia 31 agosto relata melhora de náuseas, nega tosse seca e dispneia. Dia 01 setembro paciente relata dispnéia intermitente, que melhora com uso de O2 inalatório, relata presença de tosse com saída de material amarelado. Dia 02 setembro paciente relata astenia e cefaléia, aceitando pouco a dieta, diurese em pouca quantidade.

- História de alteração de peso

Paciente relata peso habitual de 55kg, percebe que houve perda, porém não soube quantificar em quanto tempo. Foi realizada a pesagem da paciente no dia 04 de agosto de 2017, onde constou 48,7Kg.

- História de alteração do apetite e do consumo alimentar

Paciente relata que não tinha o hábito de comer grandes quantidades, contudo apresentasse redução no apetite e no consumo alimentar, alimentando-se em quantidades menores que o habitual. Relata que há um mês antes sentia saciedade precoce.

- História de vômito e de alteração do hábito intestinal

Paciente apresentou vômito após refeição no primeiro dia de internação. Não apresenta alteração do hábito intestinal, vai ao banheiro três vezes ao dia, apresenta coloração fecal marrom, não nota a presença de restos de alimentos; muco; sangue e gordura.

- História de Febre, trauma, alteração de função tireoidiana, entre outras informações.

A paciente apresentou febre duas vezes durante a internação, mas não manifestou traumas e alterações da função tireoidiana.

Apetite: ( ) normal (X) reduzido ( ) aumentado

Paladar: (X) normal ( ) alterado

Alteração relacionada a algum alimento específico?( ) sim (X) não.

Se sim, qual (is)?___________

Dentição: ( ) completa (X) incompleta

Apresenta dificuldade em mastigar algum alimento? ( ) sim (X) não .

Se sim, qual(is) alimento (s)?_________

Deglutição:(X) normal ( ) alterada

Apresenta dificuldade para engolir algum alimento?( ) sim (X) não .

Se sim, qual(is) alimento (s)?__________

Apresenta dor para engolir algum alimento? ( ) sim (X) não .

Se sim, qual(is) alimento(s)?___________

Dispneia durante as refeições: (X) sim ( ) não

Fadiga durante as refeições: (X) sim ( ) não

Saciedade precoce: (X ) sim ( ) não

Hábito intestinal: ( ) diarreia (X) normal ( ) constipado

Flatulência: ( ) sim (X)não

- Uso de medicamentos e suplementos alimentares

Medicamento

Via de adm.

Indicação

Interação

droga-nutriente

Efeitos adversos

Enalapril

IV (intravenosa)

Controle de pressão arterial melhora desempenho do coração, previne insuficiência cardíaca sintomática, faz parte dos inibidores da ECA, trata hipertensão renovascular.

Diminui a glicemia, ↑K, ↓Na, ↓Hb