OS EFEITOS DO MÉTODO BOBATH NA MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA E INDEPENDÊNCIA DE CRIANÇAS COM ENCEFALOPATIA CRÔNICA NÃO PROGRESSIVA

...

Normalmente a classificação topográfica da ECNP é baseada no tipo de movimento constantemente afetado, podendo ser dividia em : monoplegia somente uma extremidade do corpo é afetada, diplegia há um comprometimento dos membros inferiores ,hemiplegia um hemicorpo é afetado, triplegia os dois membros inferiores e um membro superior é afetado e a tetraplegia onde todas as extremidades superiores e inferiores são envolvidas uniformemente 2. No Brasil a incidência de Encefalopatia Crônica é de aproximadamente 30.000 a 40.000 casos por ano e referente ao mundo estima-se que de casos moderados e graves é de 1,5 a 2,5 que nascem vivos3.

A outra classificação é de acordo com os aspectos clínicos ou tipo fisiológico são as : espásticas,discinéticas, hipotônicas e as síndromes atáxicas e mistas. Sendo a do tipo espástica a mais frequente, responde por 58% dos casos. A criança espástica estará com sistema piramidal comprometido, apresenta o tônus muscular aumentado, déficit de força muscular ou paresia,os reflexos posturais primitivos são exacerbados modificando o padrão de movimento 4.

As alterações motoras presente na ECNP geralmente acarreta distúrbios de sensação, percepção, cognição, comunicação, comportamento, epilepsia e dificuldade no sistema musculoesquelético 2.É qualificada após o diagnostico de acordo com o tipo e localização do envolvimento musculoesquelético,com o nível de acometimento e o grau de autonomia para realizar as atividades de vida diária (AVDS),podendo haver quadros clínicos diversos distintos 5.

As crianças com Encefalopatia Crônica não Progressiva apresentam além das alterações motoras, limitações na capacidade de realizar as suas atividades funcionais, havendo uma interferência no desenvolvimento das atividades que fazem parte da rotina de vida diária, como higiene pessoal, locomoção, alimentação, acesso à escola e restrições que prejudicam os seus hábitos comprometendo a sua qualidade de vida.Qualidade de vida consiste na capacidade de viver sem patologias e de superar complicações nos estados de morbidez ou seja está relacionado ao bem estar físico, social e emocional 6.

A abordagem fisioterapêutica no tratamento de crianças com ECNP tem como principal objetivo aperfeiçoar a qualidade de vida e a independência funcional5. E tem em vista reduzir as sequelas e aumentar o máximo da potencialidade funcional, utilizando técnicas para diminuir a espasticidade muscular e reduzir os problemas intermediários,como encurtamentos e contraturas,aumentando a força muscular e a amplitude de movimento,e tentando melhorar a dificuldade motora 4.

Existem diversas técnicas fisioterapêuticas para a reabilitação de crianças com PC, sendo o método Bobath uma das abordagens mais utilizadas, que tem como finalidade a inibição dos padrões reflexos primitivos ou impedir a sua persistência, visando realizar o movimento funcional , pela redução da hipertonia, faclitação de padrões da postura e do movimento normais e o desempenho das atividades funcionais.A sua adaptação será de acordo com grau de dificuldade motora e as reações individuais 4.

Estes fatores justificam a execução desta pesquisa, que apresenta como objetivo demonstrar a importância do método Bobath como tratamento fisioterapêutico na melhora da qualidade de vida e independência em crianças com Encefalopatia Crônica não Progressiva.

2 MÉTODOS

Este estudo trata-se de revisão bibliográfica, onde uma pesquisa sobre o tema foi realizada nas bases de dados PubMed, ScieELO, Bireme ,no período de agosto a novembro de 2014 ,com os descritores: Encefalopatia Crônica (Chronic Encephalopathy), Paralisia Cerebral (Cerebral Palsy), Método Bobath ( bobath method), Qualidade de Vida ( Quality of Life) .

Os critérios de inclusão foram artigos que abordam Qualidade de Vida,Paralisia Cerebral,método Bobath e a Intervenção pelo método Bobath em pacientes que sofreram Encefalopatia Crônica não Progressiva, estudos nos idiomas português e inglês,artigos publicados em periódicos indexados e não indexados, que foram publicados nos anos de 2002 à 2014 .Já os critérios de exclusão foram os resumos publicados em anais de eventos científicos, artigos de revisão sistemática e de literatura, e artigos que o assunto fosse divergente da proposta do estudo.

Os dados foram analisados comparando os resultados alcançados pelos diversos autores em seus estudos, buscando correlação e possíveis discordâncias entre si no que diz respeito à relação entre a Encefalopatia Crônica não Progressiva e o Método Bobath.

3 RESULTADOS

O propósito desta revisão foi à análise de explicações cientificas sobre o conceito neuroevolutivo Bobath como tratamento de crianças com Encefalopatia Crônica não Progressiva. De acordo com as buscas eletrônicas realizadas foram selecionados 46 artigos,após leitura criteriosa 38 foram excluídos, 20 eram revisão de literatura e 18 não estavam diretamente relacionado ao tema.

A grande maioria dos estudos foram ensaio clínico experimental. Dos oito artigos analisados , quatro foram no idioma português e quatro no idioma inglês. A quantidade da Amostra variou de 01 a 60 pessoas, sendo que 80% dos estudos tiveram como participantes apenas crianças. Os instrumentos de avaliação variaram entre os estudos, sendo o GMFM o mais utilizado. Em relação às intervenções, a duração total variou de 3 a 48 semanas, 70% dos estudos os pacientes foram submetidos a sessões semanais com três meses de duração a 12 semanas. Cada sessão teve duração mínima de 50 minutos e máxima de 60 minutos nos estudos analisados.

As informações dos estudos encontrados foram resumidas e estão dispostos abaixo por meio de uma tabela de ordem cronológica, sendo identificado os autores, tipo de estudo, objetivos, métodos e resultados .Os resultados da análise dos oito artigos s encontram- se na tabela 1, o qual refere aos principais achados dos efeitos do método Bobath em crianças e adultos com Encefalopatia Crônica não Progressiva.

Tabela 1

Descrição das publicações cientificas sobre a eficácia do método Bobath na melhora da qualidade de vida e

independência de crianças com Encefalopatia Crônica não Progressiva.

Autores/Ano

Tipo de estudo

Objetivos

Métodos