Lesões do Punho e Mão

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Posição do Paciente: Decúbito ventral, com os retificados e os artelhos pendentes por sobre a borda da mesa. O teste pode começar em aproximadamente 45 de flexão do joelho.

Posição do Terapeuta: De Pé, próximo do membro a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada ao redor da superfície posterior da perna imediatamente acima do tornozelo. A resistência é aplicada na direção da extensão do joelho para os graus 5 e 4.

Teste: O paciente flexiona o joelho enquanto mantém a perna em rotação neutra.

Instruções ao Paciente: “Dobre o joelho. Mantenha essa posição, não me permita retificá-lo.”

Flexão do joelho; (Todos os músculos posteriores da coxa) Posição do Paciente: Decúbito ventral, com o joelho flexionado em menos de 90°. A perna fica em rotação externa (os artelhos apontando lateralmente).

Posição do Terapeuta: O terapeuta resiste á flexão do joelho ao nível do tornozelo utilizando uma força dirigida para baixo e para dentro.

Teste: O paciente flexiona o joelho, mantendo a perna em rotação externa (calcanhar afastado do examinador, artelhos apontando na direção do examinador).

- EXTENSÃO DO JOELHO; (Quadríceps Femoral)

Musculo

Origem

Inserção

Reto femoral

Iliaco (espinha anterior)

Acetábulo (posterior)

Patela (base)

Vasto Intermédio

Fêmur (2/3 superiores da diáfise.

Patela (base)

Vasto lateral

Fêmur (linha áspera; trocanter maior; linha intertrocantérica)

Patela (lateral)

Vasto medial longo

Fêmur (linha áspera: linha intertrocantérica) Tendões dos Adutores magno e longo

Patela (medial)

Vasto medial obliquo

Fêmur (linha áspera; linha sapracondiliana) Tendão do adutor magno

Patela

Posição do Paciente: Sentado. Colocar uma cunha ou uma almofada debaixo da coxa distal para manter o fêmur na posição horizontal. Um examinador experiente pode substituir o acolchoamento debaixo da coxa utilizando sua própria mão. Mãos apoiadas sobre a mesa de ambos os lados do corpo para obter maior estabilidade, ou então poderá ser preferível segurar a borda da mesa. Deve-se permitir ao paciente que se incline para trás a fim de aliviar a tensão dos músculos posteriores da coxa.

Posição do Terapeuta: De pé, ao lado do membro a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada sobre a superfície anterior da perna distal imediatamente acima do tornozelo. Para graus 5 e 4, a resistência é aplicada numa direção descendente (para o assoalho) na direção da flexão do joelho.

Teste: O paciente estende o joelho através da amplitude disponível de movimento, porém nunca além de 0°.

Instruções ao Paciente: “Retifique o joelho. Mantenha essa posição, não me permita dobrá-lo."

EXTENSÃO DO JOELHO; (Quadríceps femoral)

Posição do Paciente: Decúbito lateral, com o membro a ser testado apoiado. O membro debaixo pode ser flexionado para obter maior estabilidade. O membro a ser testado é mantido em cerca de 90° de flexão do joelho. O quadril deve ficar em extensão plena.

Posição do Terapeuta: De pé, atrás do paciente ao nível do joelho. Um abraço segura o membro a ser testado ao redor da coxa com a mão sustentando o lado inferior do joelho. A outra mão segura a perna imediatamente acima do maléolo.

Teste: O paciente estende o joelho através da amplitude disponível de movimento. O terapeuta que sustenta o membro não proporciona assistência ao movimento voluntário do paciente. Isso faz parte da arte do teste muscular que deve ser adquirida.

Instrução ao Paciente: “Retifique o joelho.”

- FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO; (Gastrocnêmio e solear)

Musculo

Origem

Inserção

Gastrocnêmio

Porção (cabeça) medial

Porção (cabeça) lateral.

Fêmur (côndilo medial; superfície poplitéia)

Fêmur (côndilo lateral)

Tendão de Aquiles (do calcâneo)

Tendão de Aquiles (do calcâneo)

Soler

Fibula (cabeça e 1/3 proximal da diáfise)

Tibia (linha poplitéia)

Tendão de Aquiles

(do calcâneo)

Posição do Paciente: De pé, apoiado no membro a ser testado, com o joelho em extensão. É provável que o paciente venha a necessitar de algum apoio externo; não convém usar mais de um ou dois dedos sobre uma mesa apenas para ajudar a manter o equilíbrio.

Posição do Terapeuta: De pé ou sentado, com visão lateral do membro a ser testado.

Teste: O paciente levanta o calcanhar afastando-o do chão consecutivamente através da amplitude plena de flexão plantar.

Instruções ao Paciente: O terapeuta demonstra ao paciente a elevação correta do calcanhar. Fique de pé apoiado em sua perna direita; prossiga, apoiando-se nas pontas dos artelhos; agora, desça. Faça essa manobra 20 vezes.

FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO; (Gastrocnêmio e Solear) Posição do Paciente: De pé, apoiado sobre o membro a ser testado com o joelho estendido, com a