O ESTUDO DE CASO

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A oxibutinina e a escopolamina são antagonistas dos receptores muscarínicos. Inibem os receptores muscarínicos no músculo liso, antagonizando a ação da Ach, inibindo a contração muscular. No trato urinário, ocorre diminuição da contração da bexiga, resultando em maior duração da fase de enchimento. Por serem não seletivos, esses fármaco também inibem a contratilidade do músculo liso intestinal, provocando constipação. Em relação a oxibutinina que é degradada mais rapidamente e tem ação predominante na bexiga, a escopolamina tende a circular por mais tempo no organismo, sendo a provável responsável pelo quadro de constipação do paciente.

b) Explique como a ingesta de fibras pode melhorar os sintomas de constipação?

Os efeitos positivos da fibra alimentar estão relacionados, em parte, ao fato de que uma parcela da fermentação de seus componentes ocorre no intestino grosso, favorecendo a população bacteriana do cólon, o que produz impacto sobre a velocidade do trânsito intestinal, sobre o pH do cólon e sobre a produção de subprodutos com importante função fisiológica. Os principais grupos de fibra alimentar que chegam ao intestino grosso são os polissacarídeos não amido, substâncias associadas a esses polissacarídeos, os amidos resistentes e oligossacarídeos.

As fibras alimentares são resistentes às enzimas digestivas humanas, sofrendo apenas fermentação. Promovem retenção de água, aumento do volume e peso fecal, e por fim amolecimento das fezes na luz do cólon. Com isso promovem melhor transito intestinal, aumentando a freqüência das evacuações.

c) Como o profissional da saúde, quais recomendações deveriam ser dadas ao rapaz para que a terapia surtisse melhores resultados?

Uma ingestão de pelo menos 30g de fibra alimentar por dia, bem como a introdução na dieta de outros alimentos ricos em fibras são fatores relevantes para que o tratamento da constipação seja satisfatório. Não obstante, a ingestão inadequada de água é determinante para a ineficácia do tratamento. O sucesso do tratamento para a constipação depende diretamente da ingestão adequada de água e líquidos de hidratação e uma alimentação balanceada rica em fibras.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica [Recurso eletrônico].12. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012.

BERNAUD, F. S. R.; RODRIGUES, T. C. Fibra alimentar – Ingestão adequada e efeitos sobre a saúde do metabolismo. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, v. 57, n. 6, p. 397-405, 2013. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/abem/v57n6/01.pdf. Acesso em: 12 fev. 2017.