Diagnostico de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardiaca
Por: Rodrigo.Claudino • 17/12/2018 • 5.255 Palavras (22 Páginas) • 355 Visualizações
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mãe que é funcionária pública. Mora em casa própria de alvenaria com saneamento básico, tem
boa convivência com familiares.
➢ Exames realizados na unidade.
Hemograma, Fator RH, EAS, VDRL, anti-HIV.
EXAME FISICO
Instituto de Ciências da Saúde
Rua; Dr. Bacelar, 1212 – Vila Clementino – São Paulo – SP.
CEP: 04026-002 – Tel: (11) 5586-4066
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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
ESTÁGIO
RN de C.S.O, de 40 semanas e 5 dias, nascido dia 09/10/17, horário 17h18min, sexo:
feminino, realizada Cesária. Apgar: 7 (1`) e 8 (5`). Peso ao Nascer: 3.050 kg. Estatura: 46 cm.
PC: 34 cm. PT: 36 cm, em berço aquecido em ar ambiente, dieta materno livre demanda; Sinais
vitais: T: 35.8, FR : 39 irpm, FC 130irpm.
Ao exame físico: RN ativo e reativo, anictérico, acianótico, hidratado, eupneico, fontanela
anterior normotensa; pele corada; pavilhão auricular sem anormalidades; Pupilas isocóricas e
foto reagente, narinas: fossas nasais alinhadas e limpas; Boca: mucosas hidratadas, gengivas
integras; dificuldade na sucção e alimentação, pescoço sem presença de linfonodos na
apalpação; epiglote dentro dos padrões normais. Higiene satisfatória;
Tórax: simétrico e com regular expansibilidade.
Sistema respiratório: murmúrios vesiculares presentes.
Sistema cardíaco: Bulhas cardíacas normofonéticas em 2 T sem sopro nos 4 focos.
Sistema gastrointestinal: abdome plano e flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem
adenopatias e vísceromegalias à palpação do abdome. Mãe refere dificuldade na pega do bebê
durante a amamentação. Coto umbilical gelatinoso com clamper, genitália sem anormalidades,
membros com mobilidade. Extremidades aquecidas. Diurese + fezes preservada no momento.
ACHADOS IDENTIFICADAS
➢ Mãe de RN ansiosa.
➢ Mãe refere dificuldade na pega do bebê durante a amamentação.
➢ Risco de infecção devido à patologia.
➢ Risco de desnutrição.
ACHADO/ DIAGNÓSTICOS/ PLANEJAMENTO E EVOLUÇÃO DE
ENFERMAGEM
Instituto de Ciências da Saúde
Rua; Dr. Bacelar, 1212 – Vila Clementino – São Paulo – SP.
CEP: 04026-002 – Tel: (11) 5586-4066
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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
ESTÁGIO
1) ACHADO
DIAGNOSTICO
PLANEJAMENTO
PRESCRIÇÕES
Realizar curativo do
coto umbilical com
álcool 70% a cada 8
horas
Risco de infecção
relacionado à
exposição a micro-
organismos para do
grande número de
Utilizar antissepsia ao
fazer procedimentos
invasivos, com álcool
a 70%.
Acesso venoso / Coto porta de entrada,
Mãe e RN não
umbilical/ Sífilis
(cordão umbilical, apresentarão riscos
Empregar técnica
asséptica e materiais
estéreis e
congênita mãe e RN
lesões de pele),
caracterizado por
excesso de
de infecção
descartáveis.
procedimentos
invasivos e
Administrar
medicações e
diagnostico de sífilis.
cuidados segundo
prescrição medica.
PRESCRIÇÕES
Deixar que a paciente
expusesse seus
medos e aflições
Proporcionar um
ambiente
...