Avaliação e Tratamento da Dor na Vítima de Trauma

...

Cardiovascular: aumento da FC, aumento do esforço cardíaco, aumento da RVP, aumento da RVS, HAS, aumento da resistência vascular coronariana, aumento do consumo de O2 pelo miocárdio, hipercoagulação, TVP.

Respiratório: diminuição do fluxo e volumes, atelectasia, formação de shunt, hipoxemia, diminuição da tosse, retenção de expectoração, infecção.

Geniturinário: diminuição da produção urinária, retenção urinária, sobrecarga de líquido, hipopotassemia.

Gastrintestinal: diminuição da motilidade gástrica e intestinal.

Musculesquelético: espasmo muscular, comprometimento da função muscular, fadiga, imobilidade.

Cognitivo: redução na função cognitiva, confusão mental.

Imune: depressão da resposta imune.

Do desenvolvimento: aumento das respostas comportamentais e fisiológicas à dor, alterações do temperamento, mais somatização, possível alteração do sistema de desenvolvimento da dor, aumento da vulnerabilidade aos distúrbios de estresse, comportamento viciante, estados de ansiedade.

Dor futura: síndromes de dor crônica e debilitante: dor pós mastectomia, dor pós toracotomia, dor fantasma, neuralgia pós herpética.

Qualidade de vida: insônia, ansiedade, medo, desesperança, aumento dos pensamentos suicidas.

- Diferença entre analgesia e sedação.

Analgesia é o procedimento que diminui ou interrompe as vias de transmissão nervosa, suprimindo a dor. É um termo coletivo para designar qualquer membro do diversificado grupo de drogas usadas para aliviar a dor. As drogas analgésicas incluem os antiinflamatórios não-esteróides (AINE), tais como os salicilatos, drogas narcóticascomo a morfina e drogas sintéticas com propriedades narcóticas, como o tramadol e o demerol.

Sedação é nome que se dá ao procedimento que envolve medicamentos capazes de reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito sobre as funções motoras ou mentais. O termo sedativo é sinônimo de calmante ou sedante. Um medicamento hipnótico ou sonífero deve produzir sonolência e estimular o início e a manutenção de um estado de sono que se assemelhe o mais possível ao estado do sono natural. Os efeitos hipnóticos envolvem uma depressão mais profunda do sistema nervoso central (SNC) do que a sedação, o que pode ser obtido com a maioria dos medicamentos sedativos, aumentando-se simplesmente a dose. A depressão gradativa dose-dependente da função do SNC constitui uma característica dos agentes sedativos-hipnóticos, na seguinte ordem: sedação, hipnose, anestesia, efeitos sobre a respiração/função cardiovascular e coma. Cada medicamento difere na relação entre a dose e o grau de depressão do SNC.

- Cite e explique os hormônios liberadores e bloqueadores da Dor.

Liberadores

Histaminas, bradicinina, acetilcolina, serotonina, e substâncias P são substâncias químicas que aumentam a transmissão da dor. A transmissão da dor também é referida como nocicepção. A prostaglandinas são substâncias químicas consideradas capazes de aumentar a sensibilidade dos receptores dolorosos ao estimularem o efeito de provocação da dor da bradicinina. Esses mediadores químicos também causam vasodilatação e permeabilidade vascular aumentada, resultando em rubor calor e edema da área lesionada.

Bloqueadores

Endorfinas / encefalinas:

São neurotransmissores peptídicos opiáceos endógenos capazes de modular a dor e reduzir o estresse. São encontrados em vários locais no encéfalo (sistema límbico, mesencéfalo). Eles também são produzidos por glândulas pituitárias e liberados como hormônios e envolvidos na redução da dor, pressão (eles aumentam a produção de dopamina) e hibernação. Todos os opiáceos (endógenos ou sintéticos) alteram o comportamento porque agem nos receptores de encefalina do encéfalo. Substância P é um dos neurotransmissores que mediam a experiência de dor, encontrado em toda via da dor e sua liberação pode ser bloqueada pela encefalina. - Neuropeptídio Y / Polipeptídio YY: - NPY e PPYY são neurotransmissores encontrados no hipotálamo, particularmente no núcleo paraventricular.

As encefalinas são neurotransmissores narcóticos secretados pelo encéfalo. Semelhantes à morfina, elas se ligam a sítios estereoespecíficos de receptores opióides no cérebro (reagindo com os mesmos receptores neurais do cérebro que a heroína), aliviando a dor (mecanismo de analgesia).

A endorfina é um neurotransmissor, assim como a noradrenalina, a acetilcolina e a dopamina, e é uma substância química utilizada pelos neurônios na comunicação do sistema nervoso. É um hormônio, uma substância química que, transportada pelo sangue, faz comunicação com outras células, este é o hormônio do bem estar.

Sua denominação se origina das palavras "endo" (interno) e "morfina" (analgésico).

- Cite 03 escalas diferentes de mensuração de Dor e explique-as.

Escala verbal/ qualitativa – qual é o nível da sua dor? : A escala verbal simples é constituída por quatro a cinco categorias ordenadas de descritores foi introduzida por Keele (1948). Não há dor /Ligeira Moderada/ Intensa /Extremamente intensa.

Escala Numérica: o doente dá uma nota de zero a dez, a sua resposta é dada por escrito ou oralmente. A nota é definida por «dor ausente» e a nota máxima por dor insuportável.

Escala Visual Analógica: Esta escala é representada por um termômetro da dor a extremidade esquerda corresponde a «sem dor». A extremidade direita à «dor máxima imaginável». Fazer sobre a linha um traço correspondente ao nível da sua dor.

- Cite 03 tratamentos não farmacológicos da Dor e explique-os.

Hipnose: foi efetiva para aliviar a dor ou diminuir a quantidade de agentes analgésicos necessárias dos pacientes com dor aguda e crônica, pode promover o alívio da dor em situações particularmente diferentes, ex. queimaduras. O mecanismo pelo qual a hipnose atua não está esclarecido. Sua eficácia depende da susceptibilidade hipnótica do indivíduo. Em alguns casos, a hipnose pode ser efetiva na