Posicionamento

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Posição do Paciente

Sentar o paciente na extremidade da mesa com ambas as mãos estendidas.

Raio Central

- RC perpendicular, direcionado ao ponto médio entre ambas as mãos, no nível das quintas articulações MCF.

- DFR mínima de 40 polegadas (100 cm)

Estruturas Mostradas: São visíveis ambas as mãos desde a área do carpo até as pontas dos dedos, em posição oblíqua a 45°.

[pic 9]

(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.151

[pic 10]

(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.151

INCIDÊNCIA PA (AP): PUNHO

Patologias Demonstradas: são demonstradas fraturas do rádio ou ulna distas ou fraturas isoladas dos processos estiloides do rádio e ulna, assim como fraturas de ossos do carpo individuais. Alguns processos patológicos, como osteomielite e artrite, também podem ser demonstrados.

Posicionamento do Paciente: sentar o paciente na extremidade da mesa com o cotovelo flexionado a 90°, mão e punho repousando sobre o cassete, palma para baixo. Abaixar o ombro até que ombro, cotovelo e punho estejam no mesmo plano horizontal.

Raio Central:

- RC perpendicular ao RI, direcionado à área do mediocarpo.

- DFR mínima de 40 polegadas (100cm)

Estruturas Mostradas: são visíveis os mediometacarpos e metacarpos proximais; ossos do carpo; rádio e ulna distais e articulações associadas; partes moles pertencentes á articulação do punho, como coxis e estrias adiposos, os espaços intercárpicos não aparecem abertos devido aos formatos irregulares, que resultam em sobreposição.

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(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.152

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(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.152

AP ALTERNATIVO: pode ser feito um AP do punho, com a mão levemente arqueada para posicionar punho e carpo em contato íntimo com o cassete, com o objetivo de demonstrar melhor os espaços intercárpicos e a articulação do punho e de colocar os espaços intercárpicos mais paralelos aos raios divergentes. Esta incidência do punho é boa para visualização dos ossos do carpo se o paciente puder assumir a posição facilmente.

[pic 13]

(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.152

INCIDÊNCIA PA OBLÍQUA – ROTAÇÃO LATERAL: PUNHO

Patologias Demonstradas: são demonstradas fraturas do rádio ou ulna distal ou fraturas isoladas dos processos estiloides radial e ulnar, assim como fraturas de ossos individuais do carpo. Alguns processos patológicos, como osteomielite e artrite, também podem ser demonstrados.

Posicionamento do Paciente: sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo flexionado a 90°, mão e punho repousando sobre o cassete, palma para baixo.

Raio Central:

- RC perpendicular ao RI, direcionado à área do mediocarpo.

- DFR mínima de 40 polegadas (100cm)

Estruturas Mostradas: são visíveis o rádio e ulna distais, ossos do carpo e pelo menos a área do mediometacarpo. O trapézio e escafoide devem ser bem visualizados, com apenas leve superposição dos outros ossos do carpo nas suas faces medias.

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(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.153

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(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.153

PERFIL – INCIDÊNCIA LATEROMEDIAL: PUNHO

Patologias Demonstradas: São mostradas fraturas ou luxações do rádio ou ulna distal, especialmente as luxações anteroposteriores, das fraturas de Barton, Colle ou Smith. Osteoartrite também pode ser demonstrada principalmente no trapézio e primeira articulação CMC.

Posicionamento do Paciente:

sentar o paciente na extremidade da mesa, com o braço e antebraço repousado sobre a mesa e cotovelo flexionado a 90°. Colocar o punho e mão no cassete na posição lateral com o polegar para cima. Ombro, cotovelo e punho devem estar no mesmo plano horizontal.

Raio Central:

- RC perpendicular ao RI, direcionado à área do mediocarpo.

- DFR mínima de 40 polegadas (100 cm)

Estruturas Mostradas: são visíveis rádio e ulna distais, ossos do carpo e pelo menos a área do mediometacarpo.

[pic 16]

(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.154

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(Bontrager, Kenneth L.2010) pág.154

PA E AXIAL DO ESCAFOIDE – COM DESVIO ULNAR: PUNHO

Patologias Demonstradas: são demonstrados fraturas do escafoide. Fraturas sem luxação podem requerer incidências especiais e/ou uma TC.

Posicionamento do Paciente: sentar o paciente na extremidade da mesa, com a mão e punho no cassete, palma para baixo, ombro, cotovelo e punho no mesmo plano horizontal.

Raio Central:

- Angular o RC 10° a 15° proximalmente, ao longo do eixo longo do antebraço e em direção ao cotovelo. (O ângulo do RC deve ser perpendicular ao eixo longo do escafoide).

- Centralizar o RC no escafoide. (Localizar o escafoide em um ponto 2 cm [3/4 polegadas] distal e medial ao processo estiloide do rádio).

- DFR mínima de 40 polegadas (100cm)

Estruturas Mostradas: são visíveis o rádio e ulna distais, ossos do carpo e metacarpos proximais. O escafoide deve ser claramente demonstrado sem encurtamento, com espaços intercárpicos adjacentes abertos (evidência de angulação do RC).

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