ENFERMAGEM EM RELAÇÃO AO CÂNCER DE MAMA

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compreender as necessidades humanas básicas da mulher com câncer de mama; descrever as ações da enfermagem no tratamento de câncer de mama; descrever as principais dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no cuidado ao paciente com câncer de mama.

2 REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 CONTEXTUALIZAÇÃO DA ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM EM RELAÇÃO AO CÂNCER DE MAMA

A assistência de enfermagem em oncologia evoluiu muito desde seu aparecimento como especialidade. Inicialmente, os profissionais de enfermagem que trabalhavam na área oncológica desempenhavam papéis importantes no cuidado do paciente, através de medidas e conforto para os pacientes cirúrgicos e/ou em tratamento paliativo, no caso de pacientes terminais. Porém, hoje a atuação da enfermagem oncológica cresceu e vai além do cuidado técnico, pois com os novos tratamentos surgiu a necessidade de um trabalho multidisciplinar, voltado não só para o cuidado, mas também para a pesquisa e em principalmente para o psicológico do paciente e de sua família.

A inserção da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente oncológico requer conhecimentos, habilidades e responsabilidades. Nesse sentido, as metas devem ser claras e direcionadas ao paciente, sua família e demais pessoas significativas, contemplando os aspectos físico, emocional, social.

A prática de enfermagem em cancerologia deve incluir todos os grupos etários e todas as especialidades da enfermagem, sendo realizada em qualquer ambiente de cuidados de saúde, desde residências e comunidades até instituições de cuidados agudos e centros de reabilitação. Vale ressaltar que a assistência de enfermagem é prestada por uma equipe formada pelo enfermeiro, técnicos e auxiliares de enfermagem, e que suas atribuições estão dispostas conforme do decreto nº 94.406/87, onde o enfermeiro é responsável pela elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde, para que se tenha a prevenção e controle de possíveis danos a saúde do cliente.

A enfermagem oncológica está presente em todas as fases pelas quais a paciente com câncer de mama passa ao longo de todo o processo terapêutico, desde o diagnóstico positivo até a reabilitação dos possíveis casos ou até mesmo após o óbito. O cuidado oncológico não se difere da assistência prestada em outras áreas, sendo aplicado desde a atenção primária, secundária, terciária até o pós-morte. O enfermeiro da atenção primária e secundária tem a responsabilidade de aplicar em sua área assistencial seus conhecimentos sobre fatores de risco para o câncer de mama, medidas de prevenção da doença, através de mamografia e autoexame das mamas. Orientar sobre os sinais e sintomas de alerta para o câncer, que percebidos com rapidez levam a um diagnóstico precoce e um prognóstico favorável a cura. Além disso, atua no pré-operatório de pacientes que passam pela mastectómica, seja ela conservadora ou não. Já o enfermeiro da atenção terciária busca atendera necessidades dos pacientes que passam por tratamento complementar como a químio prevenção, radioterapia e hormonioterapia.

2.2 Subcategoria 1 – Informações fundamentais para pacientes com diagnósticos de câncer de mama.

O INCA (2010) diz que prevenção deve ser entendida como toda medida tomada para evitar o surgimento de uma condição mórbida ou de um conjunto seu, para que tal situação não ocorra na população, e se caso venha a ocorrer que se dê de forma mais leve.

A prevenção do câncer de mama pode ser primária ou secundária, sendo a primária responsável por modificar ou eliminar fatores de risco para essa neoplasia; ao passo que na prevenção secundária enquadram-se o diagnóstico e o tratamento dos cânceres precoces. Destaca-se, porém, que a detecção precoce ainda é a melhor maneira de combater este tipo de câncer, pois só assim a doença adquire melhores chances de cura.

A assistência primária no câncer de mama traz como ponto chave o exame clínico anual, através da mamografia de rastreamento acompanhada do autoexame das mamas feito mensalmente após o período menstrual. O autoexame faz com que a mulher se habitue a conhecer o seu corpo e estar atenta a modificações em suas mamas, pois em geral os tumores mamários iniciais são pequenos e não provocam dor.

Faz parte da assistência de enfermagem na atenção primária o ensino sobre o autoexame das mamas, onde a profissional incentiva à mulher a se conhecer para que qualquer alteração em seu corpo seja notada com rapidez. A palpação da mama consiste em utilizar todos os dedos da mão para examinar o tecido mamário e linfonodos. Para palpar as mamas é necessária que a mulher esteja em pé, de preferência na frente do espelho, a mão correspondente a mama examinada deve ser colocada atrás do pescoço e com a outra mão realizar a palpação de forma vertical em toda a mama começando sempre pela a axila.

Também é de responsabilidade da equipe de enfermagem da Unidade Básica de Saúde (UBS) fazer reuniões educativas sobre o câncer de mama, visando a conscientização da comunidade sobre a importância da prevenção e detecção precoce do câncer de mama, fazer busca ativa na população alvo daquelas mulheres que nunca fizeram um exame clínico das mamas e daquelas que já estão na fase de realizar a mamografia e orientar quanto a importância de realizar o exame clínico anualmente mesmo que não haja risco para o câncer mamário.

2.3 Subcategoria 2 – Cuidados do enfermeiro com a paciente com câncer de mama.

A atenção secundária de responsabilidade do enfermeiro tem por objetivo a detecção precoce através da mamografia diagnóstica, realizada naquelas com sinais e sintomas de câncer, além do tratamento primário do câncer de mama. A incorporação crescente de novas tecnologias de diagnóstico trouxe um aumento na perspectiva de utilização de procedimentos e de programas de prevenção secundária do câncer. Portanto quanto mais cedo o câncer é diagnosticado, maior é a chance de cura, de sobrevida e de qualidade de vida, além da relação entre a efetividade e custo ser melhor.

O tratamento primário do câncer de mama é a cirurgia, que pode ser conservadora ou não conservadora, dependendo do estadiamento e infiltração do tumor. A mastectomia é um procedimento cirúrgico muito agressivo, que leva à consequências traumatizantes na vida e saúde da mulher, por isso é fundamental que haja uma assistência de enfermagem pré-operatória.

A importância da comunicação com o paciente durante todo o seu tratamento está ganhando cada vez mais espaço