A Enfermagem em Evidências

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- Abrasão;

- Flictena.

- Estágio III

Ocorre uma lesão cutânea total, a gordura subcutânea pode estar visível, sem a exposição do osso, tendão ou músculo. Pode haver esfacelo sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamentos e túneis.

Descrição:

A sua profundidade varia conforme a localização anatômica. São mais comuns em áreas com tecido adiposo significativo. Ossos e tendões não são visíveis nem diretamente palpáveis.

- Lesão e necrose do tecido celular subcutâneo, sem envolver a fáscia muscular subjacente;

- Aspecto macroscópico;

- Úlcera profunda com eventual cavitação.

- Estágio IV

Ocorre também uma lesão cutânea com perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão, podendo haver a presença de esfacelo ou escara. Frequentemente inclui descolamento e túneis.

Descrição:

Sua profundidade varia conforme a localização anatômica. Esse tipo de úlcera pode estender-se aos músculos ou estruturas de suporte (como fáscia, tendão ou cápsula articular), possibilitando a ocorrência de osteomielite. A exposição do osso ou do tendão é visível ou diretamente palpável.

- Extensa destruição e necrose estendendo-se ao músculo, osso e outras estruturas;

- Frequente existência de trajetos fistulosos;

- Estão associadas à osteomielite, sépsis e alta mortalidade.

- Úlceras que não podem ser classificadas:

Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) ou quando há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.

Descrição:

A verdadeira profundidade da úlcera não pode ser determinada até que o esfacelo ou escara sejam removidos para expor a base da úlcera.

Obs: As úlceras de pressão em fase de cicatrização não são classificáveis.

Referências:

https://docs.google.com/file/d/0BzPc8W3Q5NvjaTBGUHRzN01pZnc/edit?pli=1