Aplicação da Radiação em Diagnóstico e Terapias

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Procedimentos

Um dos aspectos críticos e mais difíceis de controlar com rigor é o posicionamento da paciente. Para uma exposição correta para a realização da mamografia é necessário conhecer e dominar a técnica de posicionar e articular a paciente, com o conhecimento técnico da construção da imagem e de domínio do equipamento. São realizadas duas incidências padrão em cada mama, a incidência crânio-caudal (CC) com a ampola na vertical a 0º, e a oblíqua, realizada a 60º. O equipamento utilizado em Mamografia não é o mesmo que o utilizado pelos sistemas de Raio-X convencionais. Estes equipamentos são desenhados de modo a permitir certa flexibilidade na colocação do posicionamento do paciente, a fim de permitir o melhor diagnóstico.

Principais elementos constituintes:

- Gerador

- Braço: permite realizar três tipos de movimentos: o movimento vertical que se ajusta à altura do paciente, o movimento circular, o qual permite a realização das diversas incidências oblíquas e perfis e por último, o tilt que se define como sendo o movimento que permite uma melhor cobertura às mamas de tamanho reduzido.

- Ampola: As ampolas encontram-se envolvidas por um suporte metálico, incorporadas por um ânodo rotativo; composto essencialmente por molibdênio.

O ponto focal é a área do ânodo que é atingida por elétrons que foram libertados pelo cátodo, e a partir da qual são emitidos os fótons que constituem o feixe de Raio-X (Kopans, 2000). Quanto menor for o tamanho do ponto focal, mais nítida e maior definição terá a imagem. O contraste é extremamente importante, particularmente na Mamografia Analógica, porque a baixa gama de densidades de tecidos mamários, e a pequena diferença de densidades entre as estruturas normais e patológicas, têm de produzir diferenças observáveis no contraste mamográfico. Também é necessário detectar pequenos detalhes, como as microcalcificações e as características das margens das lesões nodulares. No entanto, a radiação na mama tem de se manter em doses aceitavelmente baixas.

- Filtros: normalmente utilizados neste tipo de equipamento são de molibdénio, que têm por função impedir que os fótons do feixe de baixa energia, que nada contribuem para o diagnóstico, deteriorem a formação da imagem e atinjam a paciente, somando-se à dose de radiação recebida.

- Sistema de Compressão: é constituído por um compartimento de compressão, que executa um movimento paralelo à superfície da porta-chassis, que se localiza entre este e a ampola. Tem como função comprimir a mama por meio de uma placa de material transparente, chamado de compressor, até obter a menor espessura possível. É responsável por melhorar a resolução, a localizar as estruturas da mama mais próximas do filme e a evitar a movimentação da mama, conseguindo, assim uma menor dose de radiação. Este fato diminui a espessura da mama, separando estruturas sobrepostas e ajudando na diferenciação entre massas sólidas.

Riscos e Benefícios

O exame de mamografia possui um risco baixo de desenvolver o câncer de mama já que a dose de radiação é muito baixa. Por esse motivo, para evitar o acúmulo de exposições às doses, a mamografia só é indicada para pacientes acima de 40 anos e, mesmo assim, com exames regulares em um intervalo de um ano.

Por outro lado, segundo Dershaw, é a única área da radiologia em que é possível buscar, de modo sistemático, o câncer em estágio ainda curável. Um exame com alto padrão de qualidade pode visualizar, em 85% a 90% dos casos, um tumor com mais de dois anos de antecedência de ocorrer acometimento ganglionar, em mulheres com mais de 50 anos de idade.

Para que o rastreio mamográfico se torne viável e possa contribuir para a diminuição da mortalidade pelo câncer de mama, as mulheres necessitam de ser informadas sobre os benefícios da detecção e tratamento precoce da doença. Para além deste fato, é necessário que os programas possam ir além do rastreio, pois é o tratamento precoce das lesões que possibilita um resultado cosmético mais desejável e com menor exposição aos tratamentos complementares, de maior morbilidade e maiores custos para a mulher e para o país.

Raio-X

Definição

O Raio-X é uma radiação ionizante, que se propaga em linha reta. Essa onda possui um alto poder de penetração, não é de origem radioativa e é proveniente da eletrosfera. O exame de Raio-X registra a imagem de ossos, órgãos ou formações internas do corpo utilizando esses raios. É um exame de baixo custo, que fornece informações importantes para o profissional de saúde. Por esses motivos torna-se imensamente importante para a política de saúde brasileira. Quando desligado o aparelho não oferece riscos para o indivíduo que está próximo ou em contato com ele, devido a inexistência de elemento radioativo, porém quando ligado, os raios-X necessitam dos mesmos cuidados que a radiação gama, devido a sua capacidade ionizante.

Conceitos físicos

Alguns conceitos físicos já foram apresentados no desenvolvimento do tema Mamografia, entretanto outros são necessários destacar:

- Os elétrons emitidos pelo cátodo são fortemente atraídos pelo anado, chegando a esse com uma alta energia cinética. Ao se chocarem no anodo, a energia cinética é perdida e cedida aos elétrons que estão nos átomos do anodo. Ocorre a aceleração dos elétrons no anodo que provoca a emissão de ondas eletromagnéticas, chamadas Raio-X.

- Efeito fotoelétrico é a emissão de elétrons de um material, geralmente metálico, quando esse é submetido a uma radiação eletromagnética, como um feixe de luz, e, nesse processo, elétrons são arrancados. Percebe-se, assim, que se não fosse o efeito fotoelétrico não seria possível a geração dos Raio-X.

- Efeito Compton é o espalhamento do Raio-X. É um efeito indesejado no uso dessa radiação, porém, que ocorre algumas vezes.

- Vísceras tornam-se radiotransparentes, pois são ultrapassadas facilmente pelo Raio-X. Já as estruturas radiopacas não são atravessadas pela radiação, por exemplo, os ossos.

Como é realizado o procedimento?

O exame de Raios-X é rápido e simples. Normalmente, o equipamento utilizado consta de um tubo de Raios-X suspenso sobre uma