A Colheita de Dados
Por: Jose.Nascimento • 6/7/2018 • 1.072 Palavras (5 Páginas) • 382 Visualizações
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Entrevista- Fornece dados subjetivos
É um referencial teórico de enfermagem. Depende das crenças e valores do enfermeiro, e na habilidade deste nas relações interpessoais, e da sua disponibilidade e imposição de competência profissional.
Os dados obtidos durante a entrevista são subjetivos pois dependem do testemunho do cliente ou de fontes secundárias, e da observação do enfermeiro.
A entrevista está subdividida na Introdução, Conteúdos, e Encerramento. E tem de ter os seguintes elementos:
• Objetivo subjacente
• Autorização
• Investigação preliminar
• Estratégia
• “Quebra gelo”
• Assunto
• Relação
• Sensibilidade
• Recuperação
• Encerramento
Algumas das técnicas utilizadas na recolha de dados, nas entrevistas são:
• Questões abertas (não orientar o utente a dar uma resposta, esperar que este nos responda segundo a sua perceção)
• Questões hipotéticas
• Dar respostas refletivas ou em espelho (de forma a que o cliente desenvolva o tema, dando mais pormenores ou pistas)
• Focalização
• Começar com uma grande abertura
• Dar uma pista geral
• Exploração
• Verbalizar o implícito (Para não ocorrerem interpretações erróneas, ou para o utente perceber que está a ser ouvido e percebido)
• Encorajar a avaliação
Algumas das orientações para isto, são:
• Ouvir com atenção
• Escuta ativa
• Objetividade
• Gestão de pormenores
• Informação sequencial (De forma a ser documentado com clareza, e recolher os dados sobre a história clínica)
• Documentar com clareza (para posterior consulta do próprio ou de colegas)
• Registar em tempo útil (para não esquecer pormenores importantes, e registar segundo as palavras do utente e não segundo a interpretação do enfermeiro)
Exame Físico- Fornece dados objetivos
Consiste na colheita de dados observados diretamente pelo examinador, ou através de materiais como Teste de glicémia, ou de tensão arterial.
Neste exame é necessário ter em atenção (como ao longo da entrevista):
• Postura do enfermeiro/cliente
• Condições externas e ambientais (sala exclusiva, senão biombos; tom de voz; iluminação; temperatura; imobiliário e disposição do materiais.)
• Explicar o objetivo do exame
• Solicitar consentimento
• Respeitar a privacidade do cliente (descobrir as parte necessárias, respeitar o seu pudor; usar lençóis limpos ou descartáveis; proteger o material; e explicar o que está a fazer ao longo do exame)
• O cliente tem direito a um acompanhante
Posições básicas para o exame físico: (Consultar diapositivos)
Posição ortostática
Posição sentada
Decúbito Dorsal
Decúbito Ventral
Decúbito Lateral Direito ou Esquerdo
Posição Ginecológica
Posição Genitopeitoral
Posição Trendelenburg
Posição Fowler
Procedimentos:
• Inspeção: Sentido de visão, averiguando e inspecionando o aspeto, cor, forma, tamanho, e movimento dos segmentos corporais e condições clinicas visíveis a olho nu.
o Estática (em repouso)
o Dinâmica (em movimento
• Palpação: Tato e pressão, toque sobre as superfícies dos segmentos corporais para confirmar dados da inspeção e detetar modificações da textura, forma, volume, espessura, consistência, flutuações e edemas.
o Superficial ou Profunda
o Técnicas de palpação
Mãos em garra
Mãos espalmadas
Dedos em pinça
Dígito de pressão
Fricção com algodão
Puntipressão
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