Os Distúrbios Circulatórios - Patologia

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petequia, hemorragia e macrófagos com hemosiderina.

Congestão pulmonar: causado por insuficiência cardíaca esquerda, com sangue congestionado os capilares pulmonares, como qualquer outro capilar, os capilares pulmonares não aguentam o sangue congestionado, então eles vão arrebentar, o pulmão vai ficar cheio de petequias e essas hemácias que ficarão soltas no septo vão ser fagocitadas pelos macrófagos residentes, esses macrófagos vão ficar cheios de hemociderina e os macrófagos com hemosiderina no pulmão do animal que tem insuficiência cardíaca esquerda são chamados de células da insuficiência cardíaca. A presença desses macrófagos no pulmão é um indicador de insuficiência cardíaca, por isso eles têm esse nome diferente. Como o sangue não flui vai ter hipoxia, que se chegar no ponto de não retorno vai ter necrose, inflamação e reparo. Quando começa morrer células nos septos alveolares e o pulmão fica inflamado e tem reparo nos septos, vai ser colocado tecido conjuntivo fibroso, e o pulmão tem que ter fibra elástica, mas o reparo é feito por tecido conjuntivo fibroso, então com o tempo nesse animal cardiopata que tem o problema no lado esquerdo do coração, a longo prazo os septos alveolares se tornam fibrosados, vai deixando de ter fibras elásticas e tendo colágeno no lugar, o colágeno é uma fibra rígida, então o pulmão desse animal vão começar a parar de funcionar ( animal que fica cansado com qualquer coisa, vai perdendo a elasticidade do pulmão). Como toda congestão tem edema, o plasma vai começar a extravazar nos septos, mas esses septos são muito finos e o plasma vai cair dentro alvéolo, a quantidade de plasma vai depender do dano no coração, se o dano no coração for pequeno, tendo assim uma pequena quantidade de plasma extravazando, esse plasma pode cair no septo, mas e tem um problema cardíaco muito grave o pulmão pode encharcar de plasma, dificultando a troca gasosa podendo causar hipoxia sistêmica.

2. Edema: é o acumulo de líquidos no interstício ou em cavidades do organismo. Tem 4 mecanismos que regulam o aparecimento de um edema:

 Aumento da pressão hidrostática intravascular: pressão hidrostática é a pressão quer a água do sangue exerce sobre a parede do vaso, se a pressão dessa água aumenta muito a água força a passagem dela entre as células endoteliais e vai pra o tecido.

 Diminuição da pressão oncótica intravascular: pressão oncótica é a pressão exercida pelas proteínas do sangue. Tem proteínas no sangue e tem proteínas no tecido, a pressão oncótica do sangue tem que ficar equilibrada com a pressão oncótica do tecido porque se a pressão oncótica do sangue diminuir o lado de fora do vaso vai ter mais proteínas do que o lado de dentro, o lado de fora vai está mais concentrado, então a água tende a ir para o lado mais concentrado, então a água vai começar a sair do vaso e ir para o tecido causando edema.

 Aumento da permeabilidade vascular: as células endoteliais se afastam e permitem a saída de plasma, pode se tiver aumento de permeabilidade em lesões (queimaduras) ou de propósito (inflamação), em qualquer das situações o plasma extravasa. Toda vez que o sangue passa pelos capilares vai ter extravasamento de plasma, capilar é um local de extravazamento de plasma é normal, fisiológico.

 Diminuição da drenagem linfática: Os vasos linfáticos vêm acompanhando os vasos sanguíneos drenando o plasma que extravasa e volta com ele para a corrente sanguínea, se tiver problemas na cadeia linfática da região, não vai ter drenagem de plasma tendo assim um acumulo de plasma causando edema.

• Edema generalizado: O edema generalizado teoricamente o animal deveria ficar todo inchado, dos pés a cabeça, mas acontece raramente, normalmente o edema generalizado se concentra em uma determinada parte do corpo. No ser humano as pernas que ficam com edema devido à força da gravidade, e no animal na região abdominal. Motivos principais para o edema generalizado são:

 Insuficiência hepática: o edema generalizado é a segunda coisa que vai se observar com a insuficiência hepática, a primeira é a icterícia. O animal insuficiente hepático fica com edema porque o fígado que produz a albumina, e a função principal da albumina é da o equilíbrio oncótico entre o sangue e o tecido, como não tem esse equilíbrio vai ter edema (causa do edema nesse caso vai ser pela diminuição da pressão oncótica intravascular).

 Desnutrição: o desnutrido vai ter esteatose causada no inicio da desnutrição porque depois vai começar a ser usado músculo como fonte de energia (primeiro é usado glicose, depois gordura (esteatose) e depois músculo como fonte de energia). Na fase inicial o desnutrido pode ter edema porque ele vai ter insuficiência hepática causada pela esteatose, então o desnutrido não produz albumina. As proteínas que vêm da dieta, depois de serem absorvidas ajudam a albumina no equilíbrio da pressão oncótica, o animal não esta comendo não vai ter ingestão dessas proteínas da dieta. Como o animal esta sem comer ele não tem as proteínas vindas da dieta e nem albumina, a causa do edema nesse caso vai ser pela diminuição da pressão oncótica intravascular.

 Insuficiência renal: o paratormônio atua no rim aumentando excreção de fosfato e retenção de cálcio, então se o animal tem hipertrofia de paratireóides ele tem aumento de retenção de cálcio, se o animal é obeso (insuficiência hepática, não produz vitamina D). Na insuficiência renal com retenção de fosfato, não tem ação do paratormônio nesse rim, porque o paratormônio não age em rim lesado. A insuficiência renal com proteinúria acontece quando o rim lesado faz com que tenha perda de proteína na urina, essa perda de proteína vai diminuir a pressão oncótica intravascular, causando edema (mercúrio causa insuficiência renal com proteinúria). Insuficiência renal com retenção de sódio e água, é a mais comum, faz com que o rim volte com a água para a corrente sanguínea ao invés de eliminar na urina, com isso vai ter aumento da pressão hidrostática, causando edema pelo aumento da pressão hidrostática intravascular.

Quando o animal tem apenas edema, a primeira coisa que se deve pensar é na insuficiência renal, e geralmente é a com retenção de sódio e água. Se o animal esta com edema e amarelo (icterícia), a primeira coisa que se deve pensar é na insuficiência hepática.

 Insuficiência cardíaca: o animal cardiopata tem edema porque quando o coração não fica bem, a primeira coisa que se tem é a congestão. Quando há insuficiência do lado direito se sem congestão sistêmica, e no lado esquerdo se tem congestão pulmonar. Todo lugar de congestão