SEMINÁRIO Articulação do ombro: Bursite e Tendinite

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E. Outras medidas visando restaurar a mecânica articular e manter uma flexibilidade adequada.

Bursite

Não é uma condição isolada, em vez disso costuma está associada a uma laceração do manguito rotador ou síndrome do impacto. Essa lesão ocorre quando a região entre o osso da porção superior do braço (úmero) e o acrômio torna-se inflamada. Tênis, beisebol e treinamento com pesos podem promover bursite no ombro.

l. Histórico

A. Local da dor. Região lateral do braço, possivelmente referida distalmente

B. Natureza da dor. Intensa, constante, vaga, em alguns casos uma dor latejante. O paciente pode apresenta-se com o braço em uma tipoia, ou apoiando o braço no cotovelo com a mão não envolvida. Durante esse período agudo, o paciente encontra pouquíssimo alivio qualquer que seja a posição assumida. E informa que todos os movimentos são dolorosos.

C. Início da dor. O histórico pode sugerir tendinite crônica. Mas a dor aguda comumente surge durante um período de 12ª 72 horas, com um crescimento gradual da dor durante esse período.

ll. Exame Físico

Movimentos ativos. Restrições significativas em todos os planos, com evidencias de dor aguda nas tentavas de elevar o braço.

Movimentos passivos. Limitados pela dor em um padrão não capsular, com uma resistência ao final do movimento vazia percebida pelo fisioterapeuta; contudo o paciente insiste que o movimento pode ter cessado em decorrência da dor. A rotação com o braço ao lado do corpo pode ser razoavelmente livre, mas em geral não é permitida a abdução depois dos 60° ou flexão depois dos 90°, por causa das queixas de dor aguda.

Movimento contra resistência. Pode ocorrer alguma hesitação para realização da contra máxima, como talvez alguma dor por ocasião da abdução contra resistência causada pela compressão da bolsa inflamada. Mas quando cuidadosamente testado, em sua maioria as contrações serão fortes e indolores.

Palpação. Possivelmente algum calor e inchaço da região suprajacente á bolsa subdeltóide, em geral, a área está consideravelmente sensível.

Inspeção. Frequentemente nada revela de especial; talvez algum inchaço visível no sentido lateral, ao lado da bolsa.

lll..Tratamento

Estágios Iniciais

Resolução do processo inflamatório agudo.

Gelo ou calor superficial

Apoie o braço com uma tipoia , para reduzir o tônus postural nos músculos adjacentes á bolsa, aliviando assim a pressão sobre a área inflamada.

Terapia Manual

Técnicas de tecido mole para o complexo da cintura escapular.

Mantenha a amplitude de movimento. Exercícios suaves do tipo ativo-com ajuda, por exemplo, com vara e em pêndulo

Movimento articular

Técnicas de mobilização conforme a situação do paciente para articulações da coluna vertebral e cervical e da coluna vertebral torácica, e articulações esternoclavicular, acromioclavicular e esscapulotorácica.

Mobilização da articulação glenoumeral de graus para inibir a dor.

Exercício e programa em casa

AMDA com ajuda ou AMDA em faixa demobilização indolor

Repouso

Crioterapia

Os exercícios devem ser realizados em ADM indolor, em formato de baixa carga e muitas repetições, inibindoa co-contração do deltoide para redução da excessiva compressão subacromial.

Tendinite do manguito rotador

Ela resulta da inflamação e irritações dos tendões do ombrona área subjacente do acrômio. As condições são conhecidas algumas vezes como ombro de arremessador, embora seja uma lesão comum em todos os esportes que requem o movimento do braço acima da cabeça, incluindo, tênis, natação, levantamento de peso e beisebol.

l. Histórico

A articulação do ombro é do tipo bola de soquete formada pela porção superior do osso do braço em sua articulação com a escápula. O manguito rotador mantem a cabeça do úmero fixada contra a escápula. Ocasionalmente após o movimento repetitivo do manguito rotador, a cabeça do úmero pode subir e comprimir o manguito rotador contra o acrômio e irrita a bolsa subacromial, prenchiuda com um liquido que atua com acochamento do manguito rotador e do acrômo/úmero.

ll. Sinais e sintomas

Fraqueza ou dor nas atividades acima da cabeça, como escovar os cabelos, alcançar os objetos e etc. Sensação de estalo ou crepitação no ombro. Dor no ombro lesado, particularmente quando deitado sobre ele.

lll. Tratamento

Colocar gelo e usar antiflamatorios. Interromper toda atividade atlética ou qualquer outra que promova dor no manguito rotador. Em seguida aquecer para promover o fluxo sanguíneo e a cicatrização. E após cicatrização e retirada da dor, iniciar exercícios fisioterapêuticos para fortalecer