Fisiologia da coluna cervical

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A primeira vertebra a Atlas (C1) possui a forma de um anel, não apresenta corpo, se articula com a base do crânio por meio da articulação atlantooccipital e com a axis inferiormente, nesta acontece o movimento sagital da coluna cervical. (NATOUR,2004; COSTA et al,2016).

A vertebra atlas (C1) é basicamente formada por duas massas unidas pelos arcos anterior e posterior. O arco anterior é composto por um tubérculo anterior que serve para a fixação do ligamento longitudinal anterior; já o arco posterior é maior e possui um pequeno tubérculo. Esta vertebra em sua estrutura possui ainda duas faces articulares superiores que se articulam com o osso occipital. (NEUMANN, 2006)

A segunda vertebra cervical é denominada como Axis (C2) é formada por um corpo alto e grande, que serve como base para o dente que projeta na parte superior. Este dente favorece ao eixo de rotação dos atlas e da cabeça. (NEUMANN, 2006)

A vertebra axis (C2) é caracterizada por um corpo vertebral com face superior com o processo odontoide, por dois processos articulares superiores, por um par de pedículos, e por par de processos transversos curtos. Ainda possui um par de processos articulares inferiores, um processo espinhoso bífido que serve para a fixação de alguns músculos. (KAPANDJI, 2000; NEUMANN, 2006)

As vertebras cervicais de C3 a C6 é semelhante as demais vertebras da coluna vertebral, são formadas por um corpo vertebral, por um par de processos transversos, por forames transversos, por um forame vertebral, lâminas, arco vertebral, processo espinhoso, pedículo, um par de faces articulares do processo articular superior. (TORTORA, 2006; NEUMANN, 2006;)

A sétima cervical (C7) é nomeada de vertebra proeminente. Sua constituição é semelhante às vertebras típica, a mesma é diferenciada por possui um processo espinhoso proeminente que pode ser facilmente palpável na base da nuca quando se realiza a flexão de cabeça e esta vertebra ainda apresenta um forame maior que as demais vertebras cervicais. (COSTA et al, 2016; TORTORA, 2006)

Os discos intervertebrais e ligamentos longitudinais, anteriores e posteriores fazem a uniam dos corpos das vertebras. (COSTA et al, 2016)

Os discos intervertebrais estão presentes desde o corpo da axis até a articulação lombos sacrais, são formados basicamente de um núcleo culposo circundado por um anel fibroso. No anel fibroso pode ser distinguir duas porções: uma porção externa que se fixa aos corpos das vertebras e se juntando com os ligamentos longitudinais, e uma porção interna que envolve o núcleo pulposo. O núcleo culposo se localiza no centro do disco, tem constituição branca brilhante e sem gelatinoso. (NATOUR,2004)

As articulações que participam nos movimentos da região da coluna cervical são: a articulação atlantooccipital (os movimentos de flexão de 5ºgraus e extensão de 10º no plano sagital, flexão lateral de 5º no plano frontal, e rotação axial no plano horizontal); complexo da articulação atlantoaxial (proporciona os movimentos de flexão de 5ºgraus e extensão de 10º no plano sagital, rotação axial de 40º/45º no plano horizontal, e flexão lateral no plano frontal)

; região intervertebral cervical C2 a C7(movimentos de flexão 35º graus e extensão 70º no plano sagital, rotação axial 45º graus no plano horizontal, flexão lateral 35º no plano frontal) (NEUMANN, 2006)

Os músculos da coluna cervical são divididos em: músculo cervical superficial (fáscia subcutânea, o platina, o occipital menor); músculos cervicais laterais (o m. esternocleidomastóideos); os músculos supra- hioides(m. , estilo- hioideo, m. milho-hioideo, m. gênio- hioideo); os músculos infra- hioideos(m. esterno-hioideo, m. esterno tireóideo, m. tíreo-hioideo, m. omo- hioideo); os músculos vertebrais anteriores (m. longo do pescoço, m. longo da cabeça, m. reto anterior da cabeça, reto lateral da cabeça); músculos vertebrais laterais (escaleno anterior, escaleno médio, escaleno posterior). (BANKOFF,2007)

2.2. BIOMECANICA

Nordin e Frankel (2001) relata que o bloco de construção biomecânico da coluna espinhal é a parte acionado da coluna ou fração de mobilidade. Formam-se por duas vértebras adjacentes, os discos intervertebrais integrantes e os ligamentos entre os espôndilos. A ação sob carga é verificada em ambos os, ossos e tecidos fracos; a força mecânica eleva com as taxas de peso aumentadas. Anisotropia é a modificação nas propriedades mecânicas que são percebidas quando o osso esta carregado aos grandes eixos diferentes. Esse comportamento ocorre como consequência da microestrutura longitudinal e transversal.

- Propriedades mecânicas - De acordo com Nordin e Frankel (2001), Vértebras; as propriedades mecânicas dos ossos e dos tecidos são diferentes. A força, estresse e deformidades são as propriedades mecânicas primordiais. São utilizadas curvas de estresse-deformação para definir o desempenho relacionado á carga de osso. Estresse é a carga por região de parte de uma carga utilizada perpendicularmente, deformidade é a mudança na dimensão por unidade de tamanho original.

Ligamentos; são funcionais no afastamento ao longo da linha das suas fibras. A força do ligamento e a extensibilidade limitada mantém o equilíbrio, principalmente ao redor da ligação craniocervical.

- Cinemática

Segundo Nordin e Frankel (2001) a cinemática é o estudo da atividade de corpos rígidos. A mesma relata os movimentos fisiológicos e patológicos da coluna vertebral. Foram realizados testes biomecânicos básicos envolvendo a pratica da força a um corpo vertebral e a medida subsequente dos movimentos que ocorrem. Os movimentos podem ser rotacionais ou translacionais.Um grau de liberdade esta decretado como uma ação no qual o corpo rígido consegue rodar indo e voltando em uma linha reta, quanto pode rodar também ao redor de um eixo especifico. Quando a rotação ou translação de um corpo ao longo de um eixo estão consistentemente relacionadas a um giro ou translação simultânea ao longo de outro eixo, os movimentos são vinculados. Esses movimentos vinculados são expressos geralmente como deslocação nos sentidos X,Y ou Z.

Alcance de movimento de acordo com Nordin e Frankel (2001), o alcance definida de giro axial ativa para um lado em C1-C2 é de 27 a 49°; giro passivo é de 29 a 46°. Foi realizado um estudo de tarefas cotidianas, onde foi avaliado o movimento ativo da coluna cervical. Um medidor de alcance de movimento da coluna cervical foi preso á cabeça do paciente com uma correia