Antibioticos na gestação

...

estudos não significam que antibióticos não são seguros para serem usados em gravidez. Mulheres grávidas com sinais de infecção devem ser tratadas imediatamente com antibióticos", afirmou em nota a Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, uma associação britânica de médicos.

Anticoncepcional na Gravidez

Uso durante a gestação

Poucas pesquisas foram feitas sobre este tema mais foi descoberto que o uso indevido da pílula anticoncepcional durante a gravidez pode ocasionar a má formação do feto e pode também haver diminuição do seu efeito contraceptivo ou redução da eficácia terapêutica de outro remédio que esteja sendo usado. Para quem adota outras formas de contracepção que fazem uso de hormônios, como injeção de progesterona, adesivos e implantes, a chance de usá-los sem saber que se está grávida é muito pequena, já que esses métodos costumam ser aplicados no início da menstruação e os médicos se certificam de que a pessoa não está esperando um bebê. Se a gravidez acontecer mesmo assim, basta retirar o implante ou interromper a aplicação de adesivos e injeções.

Pós- parto

No período pós parto é preciso tomar cuidado com o tipo de pílula utilizada, elas devem conter apenas progesterona tais como as cerazette,Micronor e Minipil, pois usando a pílula de forma errada pode acarretar certos problemas como: ficar muito tempo sem menstruação e após alguns meses é normal que a menstruação fique irregular ou que venha quase que continuamente durante o mês, em pequenas quantidades, retenção de líquidos e conseqüente aumento do peso e também pode acorrer a diminuição da produção de leite ao tomar pílulas com dois hormônios.

Como usar o anticoncepcional na amamentação?

O uso da pílula anticoncepcional durante a amamentação deve ser feito diariamente, rigorosamente no mesmo horário, sem tempo de intervalo entre as caixas até que o bebê deixe de mamar. Nesse momento, a mulher deve voltar a tomar a pílula que contém 2 hormônios associados para aumentar a sua eficácia contra a gravidez. A Cerazette pode começar a ser tomada 15 dias após o nascimento do bebê ou em qualquer outro momento da amamentação. Recomenda-se relações sexuais após 15 dias do início de seu uso para evitar uma gravidez indesejada. Quando o bebê deixar de mamar exclusivamente e passar a mamar uma pequena quantidade de leite materno por dia, a mulher poderá voltar a utilizar o mesmo método anticoncepcional que usava antes de engravidar, mas sempre sob a orientação do seu ginecologista. Além da minipílula, outros métodos anticoncepcionais que podem ser utilizados durante a amamentação são o preservativo; DIU com ou sem hormônios; injeção de progesterona; anel vaginal/diafragma .

Anticonvulsivantes na Gravidez

Anticonvulsivantes são medicamentos utilizados especificamente no tratamento da epilepsia (doença do sistema nervoso caracterizada por crises convulsivas). De uma maneira geral, e independentemente do uso destes medicamentos, os descendentes de pacientes epilépticos têm uma chance duas a três vezes maior de apresentar anomalias congênitas do que a população de indivíduos normais, fato este provavelmente ligado á doença de base.

O tratamento da epilepsia durante a gravidez é assunto muito delicado. Se por um lado

nenhum medicamento anticonvulsivante é completamente seguro durante a gestação, por outro,este é um tipo de doença ue não pode deixar de ser controlada, mesmo porque as crises podem ocasionar lesões ao feto. Alguns remédios no entanto devem ser evitados e substituídos durante a gestação. Os derivados das oxazolidinas (trimetadiona e parametadiona) são formalmente contra-indicados para mulheres em idade de procriação, uma vez responsabilizados por várias malformações fetais graves (retardo mental: retardo de crescimento intra-uterino: malformações cardiovasculares, urinárias e de membros: alterações na face: fenda palatina: entre outras). O uso da difenilhidantoína durante a gravidez está associada a uma síndrome especifica caracterizada por dismorfia facial, ano-

malias menores de extremidades (hipoplasia de falange distal e unhas), retardo de crescimento intra-uterino, retardo neuropsicomotor, anomalias cardíacas, fendas labiopalatinas. Recentemente associou-se também o uso desta droga ao aparecimento de tumores graves como o retinoblastoma, quando utilizada durante a gestação. O ideal é que esta droga seja, quando possível, substituída durante a gestação.

Quando o quadro clínico não o permita, sua dose deve ser monitorizada e mantida nos limites terapêuticos inferiores, sempre com acompanhamento ecográfico. O Ácido valpróico está a um risco específico de 1 por cento de anomalias de fechamento do tubo neural. Propõe-se um esquema de prevenção destas patologias com o uso de ácido fólico nos três meses antecedem a concepção e durante o período de embriogênese do sistema nervoso. Existe também o rico de dismorfias e possivelmente de anomalias cardíacas, cujos riscos ainda estão estimados. A detecção precoce de anomalias neurais pode ser através da dosagem de alfafetoproteína e ou acetilcolinesterase durante a gestação.