Antibioticos Antimicrobianos Sulfonamidas

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Fenazopiridina (piridium): não é um anti-septico urinário, mas possui ação analgésica. Torna a urina azulada. Produz desconforto gastrointestinal em 10% dos pacientes, o que pode ser reduzido se for administrado com um pouco de alimento.

Antibióticos β-lactâmicos: são agentes antimicrobianos úteis e frequentemente prescritos que tem em comum parte da estrutura (anel betalactâmico) e seu mecanismo de ação. São eles: penicilinas, cefalosporinas e carbapenéns.

Penicilinas

Constituem um dos grupos mais importantes entre os antibióticos. Apesar da produção de numerosos outros agentes desde a introdução da primeira penicilina, as penicilinas continuam sendo antibióticos importantes e amplamente utilizados, e ainda estão sendo produzidos novos derivados do núcleo básico penicilina. Bactericidas.

Mecanismo de ação inibem a síntese do peptídeoglicano, o peptídeoglicano compõe a parede celular proporcionando estabilidade mecânica à célula.

Fármacos:

- Penicilina G e penicilina V – atuam em Gram –positivos, porém são altamente sensíveis as betalactamases

- Nafcilina, oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina – são menos potentes que as penicilinas G e V, mas são usadoos quando há resistência a esses antibióticos.

- Ampicilina e amoxicilina – têm o maior expectro de ação agindo também em alguns Gram-negativos. São sensíveis às betalactamases. Muitas vezes são co-administrados juntamente com inibidores da betalactamase como clavulanato ou sulbactam

- Outros: carbencilina, ticarcilina, mezlocilina, piperacilina

Usos:

Pneumonias, meningite, faringite, gonorréia, profilaxia da febre reumática, etc. Atuam contra Gram-positivos mas podem ser ativas contra alguns Gram-negativos.

Efeitos colaterais:

- Reações de hipersensibilidade: alergias a choque anaflático.

- Sensibilidade renal, reversível.

Cefalosporinas

É também um antibiótico beta-lactâmico. A primeira fonte de celalosporina foi o fungo Cephalosporium acremonium (1948). Hoje são produzido sinteticamente compostos com atividade bacteriana muito mais efetiva.

Mecanismo de ação e de resistência bacteriana: semelhantes aos das penicilinas.

Em virtude do grande número de cefalosporinas disponíveis. O sistema de classificação é feito por “gerações”

Primeira geração: cefazolina, cefalexina, cefadroxila, cefadrina. Possuem boa atividade contra Gram + e atividade moderada contra Gram -.

Indicada para infecções na pele e tecidos moles.

Segunda geração: cefuroxima, axetil-cefuroxima, cefprozila, cefmetazol, loracarbef. Exibem atividade aumentada contra microorganosmos Gram-, mas são menos ativos que os de terceira geração

Utilizada na pneumonia, laringite, otite.

Terceira geração: cefotaxima, ceftriaxona, cefdinir, pivoxil-cefditoreno, ceftibuteno, cefprodoxima-proxetil, ceftizoxima, cefoperazona, ceftazidina. Menos ativas contra Gram+ porém mais ativo contra Gram-, apresenta resitência a betalactamase

Utilizada para meningite, gonorréia, pneumonias

Quarta Geração: cefepina. Comparável aos de 3ª. geração, porém mais resistentes às betalactamases.

São indicadas para o tratamento empírico de infeções hospitalares

Efeitos colaterais:

As reações de hipersensibilidade são comuns e idênticas às causadas pelas penicilinas, devido à estrutura betalactâmica compartilhada entre ambos os grupos de antibióticos. Existe possibilidade de aproximadamente 1% de reação alérgica cruzada, como não é possível fazer teste cutâneo para a cefalosporina, pessoas com histórico de alergia à penicilina não devem usar cefalosporinas.

É moderadamente nefrotóxica.

Carbapenéns

São betalactâmicos, possui espectro mais amplo que os outros antibióticos betalactâmicos. É resistente a maioria das betalactamases. São utilizados para o tratamento de infecções hospitalares onde ocorre resistência a penicilinas e cefalosporinas. Não são absorvidos por via oral.

Fármacos: imipeném (+cilatatina), meropeném, ertapeném.

Produzem reação de hipersensibilidade cruzada, podem causar náuseas, vômitos e convulsões.

Aminoglicosídeos

São utilizados principalmente para infecções causadas por bactérias Gram-negativas. São inibidores da síntese protéica e, em contraste com a maioria desses antibióticos, que são bacteriostáticos, os aminoglicosídeos são bactericidas.

Se destacam por possuir efeito persistente, mesmo em concentrações séricas baixas, o que permite esquema de doses únicas diárias.

Ações:

- Gentamicina, tobramicina e netilmicina: meningite, aplicações tópicas endocardite bacteriana

- Tobramicina: semelhante à gentamicina

- Amicacina: muito utilizado em infecções hospitalares,

- Estreptomicina: endocardite bacteriana e tuberculose

- Neomicina: possue amplo espectro, é utilizada apenas uso tópico

Mecanismo de ação: sabe-se que os aminoglicosídeos inibem a tradução do mRNA no ribossomo, porém o mecanismo exato ainda não é conhecido.

Mecanismo de resistência bacteriana: pode ocorrer pela dificuldade do antibiótio em penetrar na célula, pela perda da afinidade do antibiótico pelo ribossomo bacteriano e, prencipalmente pela inativação do fármaco por enzimas bacterianas.

Efeitos colaterais: ototoxicidade e nefrotoxicidade.

Tetraciclinas

São antibióticos de amplo espectro,