A SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

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A 1ª bulha, se deve ao fechamento da válvula atrioventricular. Tanto na artéria aorta como na artéria pulmonar, existem válvulas como por exemplo as válvulas semilunares, e o fechamento dessas válvulas vai indicar um outro barulho, que é a 2ª bulha cardíaca.

1ª bulha- válvulas atrioventriculares.

2ª bulha- válvulas semilunares.

Tem pessoas que tem dificuldade de oxigenação do sangue por vários motivos: a quantidade de hemácias pode estar diminuída, pois são as hemácias que vão transportar o ferro da hemoglobina que combina com o oxigênio. As vezes a pessoa tem deficiência de ferro na alimentação, tendo anemia microcítica. Pode ter deficiência na síntese de ácido fólico.

SINAIS DE IMPORTÂNCIA CARDIOVASCULAR

• Dispneia: dificuldade de respirar, respiração rápida e curta geralmente associada a doença cardíaca ou pulmonar.

• Dor precordial: dor no tórax

• Palpitações

• Tonturas

• Síncope: perca dos sentidos.

• Edema: dificuldade no retorno venoso.

Falta de ar, irregularidade na circulação.

• Cianose: coloração azul nas unhas, pontas dos dedos, devido à falta de oxigenação.

Taquicardia: se o coração está acelerado, é por que está trabalhando mais, e se está trabalhando mais, é por que está sobrecarregado.

Se a dor for acima do queixo ou abaixo do umbigo, geralmente não tem a ver com problema no coração.

Se o paciente apresentar esses sintomas, o Farmacêutico tem que conversar com o paciente para certificar-se qual a causa desses sinais, se foi causado por medicamentos, e encaminhá-lo ao especialista.

AUSCULTA CARDÍACA

Geralmente o que é feito na farmácia é a verificação da quantidade de batimentos para saber se ele está ritmo ou não.

A ausculta começa pela localização dos espaços intercostais. As bulhas são importantes para saber se o paciente tem uma ICC, estenose.

•. Antigamente- colocação direta do ouvido sobre o peito do paciente. É importante ambiente silencioso. Tem casos de paciente que não dar para escutar os batimentos, por exemplo, paciente que tem bradicardia, paciente que usa propranolol. As vezes tem casos em que o paciente está usando propranolol para enxaqueca e não é hipertenso, mesmo usando uma dose mais baixa, diminui a frequência, e dificulta a ausculta.

• 1816- Laënnec inventou o estetoscópio.

• A ausculta cardíaca – é importante para ver as bulhas, o ritmo e a frequência (quantidade batimentos).

Paciente sentado em repouso e frequência cardíaca está em 200 bpm, não é normal, pode ser ansiedade, alimentação.

•. Utiliza-se a campânula para ausculta de sons agudos, enquanto o diafragma para sons graves.

1ª e 2ª bulhas são os sons mais graves. Nem todo estetoscópio tem a campânula.

• O Ambiente tem que ser silencioso e posição confortável.

• Paciente em decúbito dorsal, ou seja, deitado de barriga para cima, com o tórax descoberto, farmacêutico à direita.

•. Instruir o paciente em linguagem clara.

•. Usar estetoscópio do tipo membrana-campânula:

Membrana - sons de alta frequência

Campânula - B3 / B4 (baixa frequência).

Se a gente for aferir a frequência cardíaca nos momentos de euforia do paciente pode dar alterado, pode ser que ele não tenha dormido bem, tenha tomado algum estimulante. Então é importante verificar a real causa, antes de tomar decisões precipitadas. Depois da conversa se o Farmacêutico verificar que não tem nenhuma justificativa para a taquicardia desse paciente, ele tem que encaminhá-lo ao especialista.

Não é um simples eletrocardiograma quem vai dizer se o paciente está com arritmia ou não, tem que fazer um outro exame, o holter, e tem o mapa, que avalia a pressão arterial de 24 horas.

Existem as variações fisiológicas dos batimentos cardíacos, varia de 60 a 80, 90 bpm, dependendo da idade. Uma pessoa sedentária geralmente tem os batimentos mais aumentados que um atleta.

No estetoscópio tem a campânula, que é o lado menor, e outro lado que é o diafragma.

Tem pessoas que ao invés de ter a válvula tricúspide, tem apenas duas, e essa passagem do sangue do átrio para o ventrículo em algum momento vai estar comprometida. Alterações anatômicas levam a problemas fisiológicos. Se o tamanho da câmara cardíaca estiver menor do que o normal, o átrio bem pequeno, ou o ventrículo maior. Pessoas que tem ICC, geralmente tem hipertrofia do coração, e tem pessoas que já nascem com coração hipertrofiado.

Existe uma legislação que fala que o estabelecimento de saúde tem que ter cores claras, pois cores escuras podem causar ansiedade no paciente, receio.

Antes de iniciar a ausculta o paciente tem que ficar tranquilo, relaxar.

Antes de iniciar a ausculta o Farmacêutico tem que explicar para o paciente, e pedir a permissão dele, utilizar uma linguagem clara.

Áreas de ausculta:

_Foco mitral – 5º espaço intercostal;

_Foco aórtico – à direita do esterno – 2º espaço intercostal;

_Foco tricúspide – à esquerda do esterno – 5º espaço intercostal; geralmente fica perto do apêndice xifoide.

_ Foco pulmonar – próximo à esquerda do esterno – 2º espaço intercostal.

É importante localizar a clavícula primeiro e logo após, localiza a primeira costela.

Nós temos 12 pares de costela.

BULHAS CARDÍACAS

Quando as válvulas se abrem, geralmente essa abertura é tão lenta que não dar para ouvir as bulhas. As bulhas geralmente estão