Tumores Ósseos e Sarcoma de Partes Moles

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- SARCOMA DE EWING

Epidemiologia:

- Compreende aproximadamente 6%de todos os tumores ósseos malignos primários;

- É o segundo tumor mais comum em crianças e o terceiro entre todos os tumores ósseos malignos;

- Tem maior incidência em indivíduos entre 10 e 15 anos, e uma grande parte tem menos de 20 anos;

- Afeta mais homens do que mulheres e raramente atinge os africanos;

- A diáfise femoral é o local mais comum, seguida do íleo, úmero, fíbula e costelas.

Etiologia:

A mesma relatada em osteossarcoma e condrossarcoma.

Classificação:

É um tumor de pequenas células redondas do osso, maligno primário e está intimamente relacionado a um grupo de tumores que são conhecidos como neuroectodérmicos primitivos (PNET). A diferença entre os dois depende da demonstração histológica.

Manifestações Clínicas:

O principal sintoma é a dor, que pode ser acompanhada de febre e sensibilidade à palpação e edema localizado nos tecidos moles. Em cerca de 5 a 10% dos pacientes, ocorre fratura patológica.

Investigação:

Radiografia simples / Cintilografia óssea / Tomografia Computadorizada (TC de tórax para a doença localizada) / Ressonância Magnética / Aspiração e biópsia de medula óssea / Exames laboratoriais (avaliar níveis de fosfatase alcalina e desidrogenase láctica).

Tratamento:

- Quimioterapia

- Cirurgia

- Radioterapia

Objetivos: Aumento da sobrevida, tentativa de preservação da função do membro afetado, controle sistêmico da doença e do local primário, prevenção da neoplasia secundária e diminuição da morbidade terapêutica.

SARCOMAS DE PARTES MOLES

- São tumores raros que geralmente se originam no tecido mesenquimal;

- Podem ocorrer em qualquer local do organismo onde haja partes moles.

Epidemiologia:

- Representam aproximadamente 1% dos cânceres;

- A cada ano ocorrem cerca de 7.000 novos casos, sendo o número de morte estimado igual a 4.300;

- Predominante no sexo masculino e ocorre em indivíduos de todas as idades.

Etiologia:

A maioria dos sarcomas de tecido mole ocorre esporadicamente e os fatores etiológicos são desconhecidos.

- Exposição ocupacional a produtos químicos (herbicidas e arbesto), exposição prévia à radiação, linfedema crônico e várias síndromes genéticas (síndrome de Gardner e neurofibromatose).

Classificação:

Os sarcomas de tecido mole são classificados de acordo com o tipo celular ou tecido de origem:

Tumores de tecido fibroso

Fibrossarcomas

Tumores de tecido adiposo

Lipossarcomas

Tumores de músculo estriado

Rabdomiossarcoma alveolar, pleomorfo, embrionário

Tumores de origem vascular

Angiossarcoma, linfangiossarcoma, hemangiopericitoma

Tumores de tecido sinovial

Sarcoma sinovial

Tumores de mesotélio

Mesotelioma maligno

Tumores de origem neurogênica

Sarcoma neurogênico

Tumores de origem histiocítica

Histiocitoma fibroso maligno, tumor de células gigantes de tecido mole

Tumores de origem cartilaginosa

Condrossarcoma extra equelético (sarcoma coroide)

Tumores de origem incerta

Dermatofibrossarcoma protuberans

Sarcoma epitelioide

Sarcoma de células claras

Sarcoma de Kaposi

Sarcoma alveolar de partes moles

Sarcoma de Ewing em tecidos moles

Manifestações Clínicas:

Podem variar em razão da natureza anatomicamente diversa desses tumores. A manifestação clínica mais comum consiste no aparecimento de uma massa indolor de tecido mole; com o crescimento do tumor, ocorre a compressão sobre nervos e vasos, causando dor, intumescimento ou dormência. Outros sintomas incluem febre de baixo grau, fraqueza, anemia, leucocitose e elevação da velocidade de hemossedimentação.

Investigação:

Radiografia simples / Tomografia Computadorizada / Ressonância Magnética / Biópsia.

Tratamento:

- Cirurgia

- Radioterapia

- Quimioterapia

Objetivos: Controlar o tumor primário, prevenir ou controlar a metástase e preservar as funções.

DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

- Diagnósticos de enfermagem comumente associados aos tumores ósseos e sarcomas de partes moles

Diagnósticos

Intervenções

Mobilidade física prejudicada relacionada com o membro preservado