Resumo Alba Sistema Locomotor

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O grau de mobilidade varia de paciente para paciente, sendo necessário que seja feita uma avaliação completa dos segmentos corporais.

COLUNA CERVICAL

Deve-se avaliar a postura do paciente e toda coluna antes de examinar seus componentes. Coloque o paciente sentado, observando qualquer anormalidade e palpe os processos espinhosos. Examine os movimentos ativos e passivos

Rotação lateral: o paciente deve rodar a cabeça de um lado para o outro, fazendo com que o queixo alinhe-se em quase sua totalidade com o ombro.

Inclinação lateral: o paciente deve tentar tocar o ombro com a orelha, formando um ângulo normal de 45°

Rotação externa e abdução: o paciente deve tentar alcançar, com o braço por trás da cabeça a borda superior da escapula contralateral.

MÃO E PUNHO

A avaliação das mãos e punhos deve ser feitas da seguinte forma:

Flexão e extensão do punho: nesse momento pedem-se ao paciente que flexione e estenda o punho.

Desvio ulnar e radial: pede-se que o paciente mova o punho de um lado para o outro, com esse movimento acontece os desvios ulnar e radial.

Flexão do polegar: o mesmo deve cruzar a palma da mão em direção ao dedo mínimo;

Oponência: o paciente irá tocar todos os dedos com o polegar.

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QUADRIL E PELVE

Para avaliarmos o quadril e pelve são usados os seguintes movimentos; abdução, adução, flexão, extensão e rotação externa, extensão e rotação interna e externa.

Na abdução o paciente precisa afastar o máximo a perna.

Já na adução é necessário que o paciente cruze as pernas alternando entre a perna direita e a esquerda.

Na flexão o joelho deve ser levado até o tórax.

Extensão: paciente sentado com os braços cruzados, costa ereta e tentar levantar as pernas.

TORNOZELO E PÉ

Flexão plantar e movimentação dos dedos: o paciente deve andar na ponta dos dedos.

Dorsiflexão: Andar sobre os calcanhares

Inversão: Andar sobre a borda lateral dos pés

Eversão: Andar apoiado na borda medial dos pés.

COLUNA LOMBAR

Flexão: O paciente deve se curvar para frente ao máximo, mantendo os joelhos estendidos e tentando tocar os pés

Extensão: O examinador fica em pé ao lado do paciente, com uma das mãos sobre a espinha ilíaca e com os dedos voltados para a linha média; em seguida pede-se ao paciente que se curve para trás o máximo que conseguir, podendo ajudá-lo empurrando a face anterior do tórax.

Inclinação lateral: Fixando a crista ilíaca, pedir ao paciente que incline-se a direita e depois a esquerda, ao máximo.

Rotação lateral: o examinador fica atrás do paciente, fixa sua pelve com uma das mãos e coloca a outra sobre o ombro oposto, em seguida com o tronco fixo, gira a pelve e o ombro posteriormente

MARCHA

Função primordial da marcha é locomover o corpo de um ponto ao outro.

Essa função está dividido em duas fases:

Fase de apoio= quando apoiamos o pé no solo para que tenha o impulso.

Fase de balanço=quando o membro contrário avança.

A marcha se inicia com o contato do calcanhar com o solo e progressivamente toda extensão do pé até o hálux.

A marcha depende de vários mecanismos para que ocorra o equilíbrio, qualquer alteração neurológica,ortopédica ou reumatológica pode alterar a marcha.

No capítulo 14 do livro Anamnese e Exame Físico da escritora Alba Lúcia enfatiza apenas as alterações ortopédicas.

O exame da marcha deve ser realizado durante a deambulação normal.

Pode ser observado a caminhada durante seu trajeto até o ponto onde será feito a abordagem, se estiver sentado deverá pedir para levantar e caminhar.

Deve ser observado qualquer dificuldade referente ao processo de caminhar:

* o levantar-se usa os braços (buscando equilíbrio ou apoio); se com dor; auxilio; se usa prótese; órtese; bengala ou andador.

* contato dos pés ao solo; posição; movimento do centro de gravidade; força; passo e ritmo

Alguns tipos de marcha:

* MARCHA NO QUADRIL DOLOROSO: o paciente apresenta postura compensatória á perlodose lombar, o corpo pode se inclinar em direção ao quadril afetado e ficar equilibrado nessa posição, aliviando o espasmo muscular.

* MARCHA UNILATERAL DO QUADRIL: é observado em pacientes portadores de anquilose ou artrose, ocorre quando o corpo movimento como se fossem uma só peça.

* MARCHA NA LUXAÇÃO UNILATERAL OU BILATERAL DO QUADRIL: o corpo inclina-se para o lado afetado no momento de se deslocar o tronco em sua totalidade efetua uma inclinação exagerada para o lado oposto, com o objetivo de levar para frente o referido membro. Quando existe a lesão é bilateral, a inclinação do tronco para o lado em relação ao outro tem sido comparada a marcha do pato, semelhante a marcha miopática neurológica.

* MARCHA COM ENCURTAMENTO DE UM MEMBRO INFERIOR: encurtamento inferior de 1 a 2cm não alteram muito os tempo e as formas da marcha, encurtamentos maiores são compensados pela posição do esquimó do pé. Quando muito grande observa-se também uma pronunciada descida da hemipelve.

* MARCHA NA RIGIDEZ DO JOELHO: quando o paciente não pode fletir o joelho na fase de passagem do membro posterior para o anterior, elevando demasiadamente o quadril no lado acometido,