O Câncer de Estômago

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Os tumores do estômago se apresentam, predominantemente, na forma de três tipos histológicos: adenocarcinoma (responsável por 95% dos tumores), linfoma, diagnosticado em cerca de 3% dos casos, e leiomiossarcoma, iniciado em tecidos que dão origem aos músculos e aos ossos. (INCA, 2016)

O Brasil deverá registrar no próximo ano 596.070 novos casos de câncer. Entre os homens, são esperados 295.200 novos casos, e entre as mulheres, 300.870. A informação é do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, que anuncia as estimativas nacionais e regionais de casos novos da doença para 2016, válida também para 2017. Entre os homens, os casos específicos de câncer no estômago chegam à 12.920, e entre as mulheres à 7.600. (HC CÂNCER DE BARRETOS, 2016).

A alta mortalidade é registrada atualmente na América Latina, principalmente na Costa Rica, Chile e Colômbia. Porém, o maior número de casos ocorre no Japão, onde são encontrados 780 doentes por 100.000 habitantes. Registrados pelo (SIM-2013), o número de mortes de câncer no estômago chega à 14.182, sendo 9.142 em homens e 5.040 mulheres. (INCA, 2016)

Não há sintomas específicos do câncer de estômago. Porém, alguns podem indicar uma doença benigna (úlcera, gastrite, etc.) ou mesmo tumor de estômago.

Alguns sintomas comuns são: dor epigástrica (região central do abdômen – “boca do estômago”), sensação de “estômago cheio” após as refeições e perda do apetite durante as refeições, emagrecimento, vômitos, vômitos com sangue, azia intensa diarreia, constipação, fadiga, fraqueza, fezes com sangue ou muito escurecidas (tipo borra de café), dificuldade para se alimentar. Além disso, podem aparecer outros sintomas como: massa palpável na parte superior do abdômen, aumento do tamanho do fígado e presença de íngua na área inferior esquerda do pescoço e nódulos ao redor do umbigo indicam estágio avançado da doença. (HC CÂNCER DE BARRETOS, 2016)

Sangramentos gástricos são incomuns em lesões malignas, entretanto, o vômito com sangue ocorre em cerca de 10 a 15% dos casos de câncer de estômago.

Também podem surgir sangue nas fezes, fezes escurecidas, pastosas e com odor muito forte (indicativo de sangue digerido). Quando o exame físico está sendo realizado, o paciente com câncer pode sentir dor no momento em que o estômago é palpado.(INCA,2016)

Deve-se tomar cuidado, pois esses sintomas muitas vezes não são percebidos pelos pacientes e só se tornam evidentes quando o tumor atinge um tamanho suficiente para diminuir o espaço de passagem do alimento. Existem sintomas comuns em estágios avançados, como o emagrecimento intenso (caquexia) e pele e olhos amarelados pelo acúmulo do material metabólico de bilirrubina (icterícia). O paciente com câncer de estômago em estágios avançados também pode sentir dor quando o estômago é palpado.(HC CÂNCER DE BARRETOS, 2016)

Tal como acontece com outros tipos de cânceres, os principais tratamentos contra o câncer gástrico são quimioterapia, radioterapia e cirurgia (H. C. DE RIBEIRÃO PRETO, 2014).

A cirurgia é a única chance de cura, sendo possível em 25% a 30% dos casos. Se o tumor estiver confinado na parte distal do estômago é realizada uma gastrectomia subtotal com ressecção dos linfonodos, tecidos ou órgãos que podem estar acometidos com a doença. Quando o tumor está localizado no estômago proximal é realizada uma gastrectomia total para obter uma margem cirúrgica adequada para serem removidos linfonodos; a esplenectomia e a pancreatectomia distal podem também ser realizadas como parte desse procedimento, o que acarreta taxas de morbidade e mortalidade mais elevadas. Nos pacientes com obstrução ou sangramento excessivo é necessária uma ressecção gástrica limitada. (CECIL; GOLDMAN; AUSIELLO; DENNIS, 2009).

A quimioterapia combinada de epirrubicina, cisplatina e fluorouracil, administrada antes e após a cirurgia aumenta a sobrevida em cinco anos. De mesmo modo, a combinação de quimioterapia (fluorouracil e leucovorin) com radioterapia demonstrou melhorar a sobrevida de 27 para 36 meses, comparada com a cirurgia isolada, nos pacientes com adenocarcinoma do estômago ou da junção gastroesofágica. O tratamento quimioterápico com agente único, que fornece taxas de resposta parcial de 20% a 30% é reservado para pacientes em mau estado geral, e inclui: 5-fluorouracil, mitomicina C ou cisplatina. Esquemas com combinações de drogas, com resposta parcial de 35% a 50%, incluem os seguintes: ECF (mais popular na Europa), CF ou TCF. A radioterapia isolada é ineficaz, geralmente, é aplicada com finalidade paliativa no contexto de sangramento, dor ou obstrução (CECIL; GOLDMAN; AUSIELLO; DENNIS, 2009).

Para prevenir o câncer de estômago é necessário que haja uma dieta equilibrada e balanceada, composta de vegetais, alimento que contenham fibras, e frutas cítricas.(INCA,2016)

O ácido ascórbico(vitamina C) e betacaroteno(vitamina A), que são encontrados geralmente em frutas e verduras, agem principalmente como protetores contra o câncer de estômago , pois evitam que os nitritos se transforme em nitrosaminas.(INCA,2016)

Ingestão excessiva de nitritos e nitratos – Os nitritos e nitratos podem ser encontrados em carnes e peixes em que se utiliza o método secagem para sua preservação – utilizado, por exemplo, em alimentos defumados. O nitrito ao ser recebido no estômago, transforma-se em nitrosaminas, substâncias altamente cancerígenas.( Hospital de Câncer de Barretos,2016)

Já foi demostrado que o nitrito aparece em quantidades elevadas no suco gástrico , a a partir de 1925, verificou uma considerável redução de 75% na utilização de nitrato e nitrito na conservação de alimentos principalmente em carnes, as taxas de mortalidade por câncer gástrico diminuíram dois terços,(INCA,2016)

Alimentação pobre em carnes e peixes e nas vitaminas A e C, ou também o alto consumo de alimentos defumados, enlatados, com corantes ou conservados em sal são fatores que contribuem para esse tipo de câncer. Em algumas regiões, onde os alimentos não são conservados em geladeira e a sua conservação é precária, os casos de câncer de estômago aumenta drasticamente, a ingestão de água de poços com alta concentração de nitrato está relacionada à incidência de tumores gástricos.(INCA,2016)

Algumas doenças pré-existentes podem ter associação com esse tipo de tumor, como anemia perniciosa, lesões pré-cancerosas (como gastrite atrófica e metaplasia intestinal), e infecções pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori). Presente nos alimentos e na água potável,