FILME MISTER JHONES

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Nas gamaglobulinas consistem principalmente em anticorpos(imunoglobulinas),nas porções alfa e betas temos as globulinas de transporte eos fatores de coagulação processados no figado.

Patologias hematologicas:

Anemias:

Disturbio do sistema hematologico que se dá pela diminuição do numero de hemacias circulantes que pode ser causada por uma subprodução pela meddula ossea ou destruiçao em massa das hemacias.

Uma anemia pode estar relacionada à resultado de uma deficiencia nutricional,exposição toxica,invasão de tumor ou causas desconhecidas.As hemacias podem ser perdidas por hemorragias ou hemolises que pode ocorrer por um defeito que pode ocorrer por um defeito da hemacia ou por algum fator extrinseco que promova sua destruição.

Sinais e sintomas:

Quanto mais rapido uma anemia se desenvolve,mais grave serão os sintomas,porem uma pessoa

normal consegue tolerar uma perda gradativa de ate 50% de hemoglobina nas contagens de serie vermelha,sem sintomas evidentes ou incapacidade significante,mas se o mesmo individuo ter uma perda rapida de 30% de hemoglobina,pode preciptar um colapso vascular profundo.Uma anemia prolongada com niveis de 9 a 11g/dl pode apresentar pouco ou nenhum sintoma,alem de uma leve taquicardia aos esforços.A ocorrencia de dispnéia de esforço é mais provavel em niveis menores a 7,5 g/dl,fraqueza somente abaixo de 6g/dl,dispneia em repouso abaixo de 3 g/dl e insuficiencia cardiaca,somente em nivel extremamente baixo de 2 a 2,5g/dl.

Muitos disturbios anemicos complicam-se devido à outras anormalidades hereditariamente associadas com os tipos particulares dessa doença que podem mascarar por completo os sintomas da anemia.

Classificação das anemias:

As anemias podem ser classificadas de diversas maneiras ,porem a abordagem fisiologica é para determinar se a deficiencia das hemacias é por um defeito na produçao ou hemolise das mesma e tambem por perda atravez de hemorragias.

Nas anemias hipoproliferativas há uma produçao inadequada de eritrocitos,que por sua vez,terá uma contagem inadequada de reticulocitos.Entre elas temos a anemia ferropriva,megaloblasticas(deficiencia de vitamina B¹² e folato, anemias de doenças cronicas,anemias aplasicas,anemias nas doenças cronica e cancer.

Nas anemias hemoliticas , a destruição em massa dos eritrocitos libera altas quantidades de hemoglobina no plasma,onde grande parte será transformada em bilirrubina e aumentando sua concentração no sangue.Podem ser adquiridas ou hereditarias.Entre elas temos:a talassemia,a anemia falciforme,hiperesplenismo,anemia auto imune,deficiencia de glicose-6-fosfato desidrogenase;entre outras.

Nas perdas por hemorragias,tem-se o sangramento do trato intestinal, epistaxes, traumatismos, sangramentos do trato geniturinario.

Diagnosticos de enfermagem:

A historia e o exame fisico pode fornecer dados importantes sobre o tipo de anemia e os sintomas provocados por ela,como a palidez,lesoes de mucosas,presença de icterícia,histórico medicamentos,pois alguns medicamentos podem deprimir a atividade da medula óssea.A nutrição tambem deve ser avaliada,pois pode haver deficiencia de nutrientes,como exemplo,os vegetarianos e famílias carentes e idosos.

A avaliaçao do estado cardiaco deve ser cuidadosamente avaliado,pois o mesmo tentara compensar bombeando mais rapido,causando taquicardia,dispnéia,tontura,ortopneia e pode originar uma insuficiencia cardiaca.O sistema gastrintestinal deve ser avaliado para investigar hemorragias intestinais.Mulheres devem ser questionadas sobre periodos mentruais excessivos e uso de suplemento de ferro durante gravidez.

O sistema neurologico deve ser avaliado pois a anemia perniciosa afeta os sistemas centrais e perifericos.

Nos diagnosticos de enfermagem podemos destacar:

Desnutriçao desiquilibrada,menor que as necessidades corporais relacionada com o aporte inadequado de nutrientes essenciais.

Fadiga relacionada com a redução da hemoglobina e a capacidade diminuí​ da de transporte de oxigênio do sangue.

Perfusão tissular periferica ineficaz relacionada com a hemoglobina e o hematócrito inadequados.

Intolerância às atividades relacionada a fraqueza,fadiga e mal estar geral

Possiveis complicações:insuficiência cardíaca,angina,parestesia,confusão...

Planejamento e Metas

As principais metas para o paciente podem consistir em diminuição da fadiga, manutenção de uma nutrição adequada, manutenção da perfusão ​ tecidual adequada,incluir tolerância à atividade normal e ausência de complicações.

Comentários discutidos em Sala de Aula

Estudo de caso:

Paciente do sexo masculino, 33 anos, com queixas de fadiga e apresentando hepatoesplenomegalia e icterícia. Realizou-se o hemograma de urgência e obtiveram-se os seguintes resultados:

•Hemácias: 1.50 milhões/mm3

•VCM = 73,33 fL↓

•HCM = 40 pg ↑

•Hb = 6mg/dL

•Ht = 11%

•Plaquetas = 450.000/mm3

•Leucócitos totais = 6500/mm3

•Neutrófilo = 57%

•Linfócitos = 38%

•Monócitos = 1%

•Eosinófilos = 4%

•Basófilos = 0%

•No esfregaço presença de Corpúsculo de Heinz e na eletroforese de Hemoglobina (Hb) encontrou-se 35% de Hb H.

Resposta:

Talassemia

De acordo com o quadro clínico do paciente de hepatoesplenomegalia e icterícia já apontam para um quadro de talassemia.

No exame laboratorial