Seminário Colecistite

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A partir do momento que o alimento está no esôfago, há ondas peristálticas esofagianas que levam o bolo até o esfincter esofagiano inferior.

A faringe conecta o sistema digestorio (esofago) e respiratorio (laringe). A separação é dada pela epiglote, que tem como função fechar entrada da laringe no momento que o alimento é ingerido (vai em direção ao esofago).

Pode acontecer que no momento que epiglote estiver se fechando, parte do alimento pode ir a laringe ocasionando o sufocamento. Assim, o corpo promove o engasgo - ação de defesa do organismo - e o pulmão responde na tentiva de expulsar o alimento.

Se o engasgo acontece com certa frequencia é devido ao mau funcionamento da epiglote.

3) Como foi diagnosticada com hernia de hiato, o médico fez algumas orientações em relação a sua alimentação: não comer e deitar, não fazer refeições muito volumosas e sem liquido durante as refeições. Como explicar para a paciente o motivo dessas orientações, baseado principalmente na anatomia?

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No músculo diafragma existe um orifício, conhecido por hiato esofágico, por onde o esôfago penetra na cavidade abdominal e se liga ao estômago. A hérnia de hiato caracteriza-se por um enfraquecimento do diafragma e alargamento do orifício nele contido, fazendo com que parte do estômago se deslize em direção ao esôfago.

Na ligação do esôfago com o estômago existe um músculo - músculo do esfíncter esofágico inferior - que se abre para permitir a passagem dos alimentos para o estômago e se fecha para impedir que os ácidos estomacais subam para o esôfago. Qualquer alteração nesse mecanismo pode provocar refluxo esofágico (retorno do conteúdo do estômago para o esôfago) e a maior parte dos sintomas das hérnias de hiato decorre desse defeito. No entanto, a mucosa do esôfago não está preparada para receber o conteúdo ácido do estômago, então ocorre uma inflamação do esôfago(esofagite).

Assim, pessoas que possuem hérnia de hiato devem evitar deitar-se logo após comer, visto que a secreção gástrica pode ir para o esôfago e para dentro do pulmão causando tosse crônica, rouquidão, asma brônquica. Além disso, deve-se evitar refeições muito volumosas e com líquidos durante essas refeições para que não ocorra um aumento intra-abdominal e favorecendo o refluxo.

04) Existe relação entre hernia de hiato, consequentemente, refluxo gastro esofagico, com as sinusites de repetição? e com a rouquidão?

O reflexo de tosse pode ser causado pelo nervo chamado vago (reflexo vagal). Este nervo é estimulado pela presença de conteúdo ácido refluído no esôfago, através de receptores ácidossensíveis presentes nesta região. Como o esôfago e os brônquios têm a mesma origem embrionária, e portanto a mesma inervação, quando o esôfago é agredido e o nervo vago estimulado, pode haver reação brônquica, levando aos sintomas de tosse, asma e dor torácica.

Além disso, quando há o reflexo de tosse, há um aumento da pressão intra-abdominal, o que aumenta ainda mais as chances de refluxo gastroesofágico, fazendo com que este evento se torne cíclico e repetitivo.

O refluxo gastroesofágico agride as pregas vocais ocasionando a rouquidão.

05) Quais as orientações que podemos dar para paciente neste momento ?

* Evitar alimentos gordurosos, frituras e frutas cítricas;

* Procurar não beber álcool nem bebidas gaseificadas;

* Não fumar;

* Não usar roupas nem acessórios apertados;

* Evitar ingerir muito líquido durante as refeições;

* Fazer refeições menores, mais leves e mais próximas umas das outras;

* Usar travesseiros mais altos ou colocar pequenos calços na cabeceira da cama;

* Não comer perto da hora de dormir;

* Utilizar corretamente os remédios prescritos pelo médico.