Boston Children's Hospital: Medindo Custos de Pacientes

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Para calcular o custo de determinado paciente, o resumo dos itens cobrados do paciente era criado no registro de cobrança do paciente e os custos associados ao evento eram totalizados no período de tempo relevante.

Dr. John Meara, Diretor do (DPOS) Departamento de Cirurgia Plástica e Oral (DPOS). Se viu na necessidade de um sistema mais elaborado, para reduzir custos e melhorar o atendimento. Recebe então a proposta de usar um novo método chamado (TDABC) A Abordagem de Definição de Custos, Baseada em Atividade e Guiada pelo Tempo.

A Abordagem de Definição de Custos, Baseada em Atividade e Guiada pelo Tempo (TDABC)

Criaram uma equipe para mapear todo processo administrativo e clinico de tratamento de uma determinada condição médica, por um ciclo completo de tratamento. Estimava-se todo o custo com funcionários administrativo e clinico por minuto. Ao dividir a remuneração anual do indivíduo e custos de apoio, como custos de ocupação pelo número total de minutos por ano que a pessoa esteve disponível para trabalhar com pacientes.

Reuniram- se, dados sobre custos de consultório, remuneração de funcionários, clínicos e administrativos do ( DPOS).

O Sistema RBRVS

O sistema RBRVS baseava as cobranças para determinado procedimento ou serviço em três categorias de custo, cada uma estimada pela "Unidade de Valor Relativo" (RVU). Os três componentes das Cobranças Médicas (CMS) RVUs eram os seguintes:

1. A RVU de trabalho médico (trabalho) tinha quatro fatores: tempo, esforço mental e julgamento, habilidade técnica e física, e destaque para as tarefas executadas pelos médicos.

2. A RVU de Despesa de Prática Médica (PE) estimou o custo de executar a prática médica, incluindo mão de obra não-médica e não-clínica da prática e de custo de espaço e equipamento.

3. A RVU de Seguro Contra Erros Médicos (MP) inclui o custo de cobertura para o seguro contra erros médicos.

Então os RVUs foram ajustados para refletir as diferenças em custos por área geográfica ao usar um índice de custo de prática geográfica (GPCI).

TOTAL RVU Medicare = (RVU Trabalho * GPCI) + (RVU Prática * GPCI) + (RVU Erros Médicos * GPCI)

E dentro desses novos métodos de gerenciamento, a BCH padronizou de forma sistemática e distinta, em suas respectivas áreas, o sistema de reembolso e revisão de glosas.