ESTUDO DE CASO: HOSPITAL E MATERNIDADE SINO BRASILEIRO

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O sexo feminino está mais suscetível a esse tipo de infecção devido às condições anatômicas, episódios prévios de cistite, o ato sexual, uso de geléias espermicidas, gestação, obesidade e higiene deficiente. No sexo masculino favorecem a infecção o cateterismo vesical, a hiperplasia prostática, prepúcio intacto, os homossexuais tem as taxas de ITU mais elevadas devido a pratica mais frequente de sexo anal sem proteção.

Agentes etiológicos mais frequentes envolvidos com ITU são a Escherichia Coli, Staphylococcus Saprophyticus, espécies de Proteus e de Klebsiella eo Enterococcus Faecalis. A E. Coli é a principal responsável causadora de ITU, caracterizando um percentual de 70 a 80% de infecções adquiridas na comunidade e 50 a 60% em pacientes idosos admitidos em instituições.

Na cistite sintomática, há presença de disúria, urgência miccional, polaciúria, nictúria, dor suprapúbica, urina turva e/ou avermelhada. A pielonefrite habitualmente de inicia como um quadro de cistite é frequentemente acompanhada de febre superior a 38 ºC, calafrios e dor lombar uni ou bilateral que pode irradiar para o abdômen ou para os flancos, e raramente para a virilha. Exames de urina I, urocultura, hemocultura, ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são importantes para compor o diagnóstico.

A constipação intestinal é a queixa mais comum na população geral, é mais frequente no sexo feminino e acomete todas as idades, sendo mais comum em indivíduos com idade superior a 65 anos. Pode ser originada de vários distúrbios intestinais ou extraintestinais, a American Gastroenterological Association define constipação como frequência de eliminação de fezes menos que 3 vezes por semana, sensação de esvaziamento retal incompleto, fezes endurecidas, esforço para eliminar fezes e necessidade de toque para esvaziamento retal. Pacientes graves estão mais sujeitos por uma série de fatores como limitação ao leito, uso de sedativos e opóides, bloqueadores neuromusculares, drogas vasopressoras, mediadores inflamatórios, desidratação e distúrbio eletrolítico. A constipação intestinal pode acarretar em distensão abdominal, agitação, vômitos, obstrução intestinal, perfuração intestinal, entre outros.

Existem diversas medicações laxativas para ajudar no quadro, tais como: os formadores de massa (psyllium, policarbofil, metilcelulose), agentes lubrificantes (óleos minerais), agentes de superfície (ducusato, ácidos biliares), óleo de rícino, antraquinonas (sena, cascara sagrada, aloe, ruibardo), agentes osmóticos (sais de magnésio e fosfato, lactulose, sorbitol, polietilenoglicol), enemas fosfonados e glicerinados e supositórios de glicerina. O consumo de fibra alimentar é um fator importante na prevenção e tratamento da constipação intestinal, principalmente a insolúvel, associada à ingestão adequada de água.

Estima-se que no Brasil cerca de 130 mil indivíduos são portadores de lesão medular, ocorre preferencialmente em jovens adultos do sexo masculino. Trauma raquimedular (TRM) é uma lesão caracterizada por um conjunto de situações que acarretam comprometimento da função da medula espinal em graus variados de extensão. As causas mais frequentes são acidentes automobilísticos, queda de altura, mergulho em água rasa, ferimentos por armas de fogo e violência urbana.

Os sintomas são variáveis, podendo o paciente apresentar alterações respiratórias, vasculares, urinárias, intestinais e musculoesqueléticas. É imprescindível a intervenção fisioterapêutica precoce para amenizar os efeitos deletérios da imobilidade. Não existe até o memento nenhum tratamento cirúrgica capaz de restaurar as funções da medula espinal, mas apenas a redução e o realinhamento do mesmo afim de evitar lesões adicionais da medula.

OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL

Avaliar o estado nutricional do paciente estudado e comparar com a literatura levando em consideração suas patologias e interações farmacológicas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Verificar fatores hereditários da patologia e interações droga x nutriente.

- Destacar as inadequações alimentares do paciente e identificar possíveis deficiências nutricionais.

- Elaborar um tratamento dietoterápico adequado as necessidades nutricionais do paciente.

DESENVOLVIMENTO

- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome: A.D.F

Sexo: Masculino

Data de nascimento: 28/07/1948

Idade: 67 anos

Naturalidade/nacionalidade: Brasileiro

Estado civil: Casado

Grau de instrução: Ensino médio completo

Profissão: Industriário

Data de internação: 07/04/2016

Data de alta: 24/06/2016

Período de acompanhamento: 17/04/2016 à 19/06/2016

Clínica de internação: Hospital e Maternidade Sino Brasileiro

Diagnóstico ou motivo de internação: Infecção do trato urinário não especificada

- HISTÓRICO SOCIAL

Paciente A.D.F reside em um apartamento na região do Butantã–Osasco com saneamento básico, não faz uso de bebidas alcóolicas ou tabaco. Mora com a esposa e possui uma cuidadora para ajuda-lo nas tarefas do dia-a-dia, é católico, tem dois filhos e três netos. O mesmo não pratica atividades físicas devido à tetraparesia.

- HISTÓRICO DA MOLÉSTIA ATUAL

Paciente se queixa de dormência em membros superiores (MMSS) e fraqueza em membros inferiores (MMII) iniciada na última segunda (15/04/16). Refere febre aferida no domingo (16/04/16). Nega dor abdominal ou alteração de apetite. Possui tetraparesia pós-acidente, refere que conseguia ficam em pé e desde segunda não tem mais conseguido. Faz uso de sondagem vesical intermitente por bexiga neurogênica e é constipado crônico. Possível infecção do trato urinário não especificada.

A sondagem vesical intermitente é um método