Seminário de PAC

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Moura (1994), avaliando um grupo de indivíduos com dessonorização da fala, encontrou 46% de alteração das habilidades auditivas (identificadas através do teste de logoaudiometria pediátrica – PSI), levantando, assim, a hipótese de que áreas mais centrais das vias relacionadas com a percepção auditiva estejam envolvidas no processo de aquisição dos fonemas.

Parece que tantos as habilidades de localização sonora, memória seqüencial verbal e não-verbal, fechamento e figura-fundo são processos importantes ocorridos nos primeiros seis a sete anos de vida, e que contribuem para o conhecimento de sons de fala, garantindo a aquisição e o aprendizado do sistema lingüístico.

Lesão ou disfunção nas vias auditivas do SNC e/ou lobo temporal pode interferir com os processos de aprendizado envolvidos na organização do sistema fonológica e de linguagem de um indivíduo. Para Luria (1979), a percepção auditiva é a única que reflete o mundo dos objetos no espaço e no tempo, e o sistema de linguagem verbal é determinado pelo processo de percepção sonora.

- Déficit de decodificação auditiva

À avaliação do PAC mostram baixo desempenho em testes monoaurais de baixa redundância e a análise qualitativa dos tipos de erros apresentados evidencia omissões e substituições fonêmicas, principalmente sob audição dicótica.

- Déficit de associação auditiva

À avaliação do PAC mostram desempenho rebaixado bilateralmente em testes dicóticos, e a análise qualitativa dos tipos de erros evidencia contaminações e substituições de palavras por aproximação sintagmática ou pardigmática.

- Déficit de integração auditiva

À avaliação do PAC mostram baixo desempenho em orelha esquerda ou não dominante, sob estimulação dicótica e dificuldades nos testes de processamento temporal quando solicitados a conceituar e nomear sons não-verbais. A análise qualitativa dos tipos de erros mostra lentidão de respostas e omissões de palavras recebidas em audição dicótica.

- Déficit de organização de saída

À avaliação do PAC mostram resultados bastante baixos em testes de fala no ruído e/ou naqueles em que as respostas devem ser ditas numa ordem específica. A análise qualitativa dos tipos de erros aponta omissão generalizada de palavras, resgate de palavras já ouvidas anteriormente e/ou inversões na ordem seqüencial.

- Déficit não-verbal

À avaliação auditiva central observa-se escores rebaixados nos testes de processamento temporal nos dois tipos de resposta: verbal e mímica, podendo esta última estar mais afetada. Em geral, apresentam respostas perseverativas e detalhistas, procurando explicitar suas dificuldades repetindo-as muitas vezes, parte a parte.

CONCLUSÃO

A avaliação do processamento auditivo central assume importância crucial na determinação da presença ou não de distúrbios; na descrição dos parâmetros e extensão desses distúrbios; avaliação dos efeitos da maturação do sistema nervoso auditivo central; detecção e identificação do local da disfunção auditiva central; destaque das habilidades preferenciais para aprendizagem; estabelecimento de diretrizes e critérios para elaboração do programa de reabilitação e avaliação dos benefícios de tratamentos médicos cirúrgicos e educacionais e determinar encaminhamentos a outros profissionais (MUNHOZ et al, 2000 : 107).

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- ALVAREZ, A. M. et al. PAC: Proposta de Avaliação e Diagnóstico Diferencial. In: MUNHOZ, M.S. Audiologia Clínica. Série Otoneurológica. Vol. 2. São Paulo: Atheneu, 2000.

- GUEDES, Z. C. F. Atuação Fonoaudiológica nos Distúbios Articulatórios. In: LOPES FILHO, O. Tratado de Fonaudiologia. São Paulo: Rocca, 1997.

- JACOB, L. C.B.; ALVARENGA, K. F., ZEIGELBOIM, B. S. Avaliação Audiológica Sistema Nervoso Auditivo Central.

- PEREIRA, L. D.; CAVADAS. Processamento Auditivo Central. In: FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.

- PEREIRA, L. D.; ORTIZ, K. Z. Desordem Do PAC e Distúrbios da Produção Fonoarticulatória. In: LICHTING, I.; CARVALO, R. M. (org). Audição: Abordagens Atuais. Carapicuíba: Pró-Fono, 1997.

- SCHOCHAT, E. et al. ABR and Auditory P300 finds in children with ADHD. Arq. Neuro-psiquiatria. Setembro de 2002. Vol. 60, no 3b, pág. 742-747. Index: ISSN0004-282x.

- TEDESCO, M. R. M. Diagnóstico e Terapia dos Distúrbios do Aprendizado da Leitura e Escrita. In: LOPES FILHO, O. Tratado de Fonoaudiologia. São Paulo: Rocca, 1997.

- ZAIDAN, E; ALVAREZ, A. M. M. A., GARCIA, A. P. Transtornos do Déficit de Atenção e Hiperatividade e Distúrbios do Processamento Auditivo Central: Uma Revisão da Literatura Recente. Revista Fono Atual, ano 3, nº 9, 3º trimestre. INDEX: 1517-0632. São Paulo: Pancast, 1999.

SSA, 12 de agosto de 2003

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Ana Maria Nery Silva

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Ernane Dantas Novaes

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