ESTUDO DE CASO: FASCIITE NECROSANTE MIE + SEPSE

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REFERÊNCIA

Hematócrito 25,3 % [37 a 47]

Hemoglobina 9,4 g % [11,5 a 16,4]

Hemácias 3,01 milh/mm3 [4 a 5,6]

Volume Corpuscular Médio (VCM) 84,1 u3 [80 a 94]

Hemoglobina Corp. Médio (HCM) 31,2 pg [27 a 32]

Concentração Hemoglobina (CHCM) 37,15% [30 a 35]

LEUCOGRAMA

Leucócitos 15,800 /mm3 [4000 a 10000]

Eosinófilos 1 [2 a 5]

Bastões 2 [3 a 5]

Segmentados 89 [54 a 62]

Linfónodos 8 [20 a 35]

PLAQUETAS

Plaquetas 701 mm3 [150000 a 450000]

OUTROS EXAMES

RESULTADOS VALOR DE REFERÊNCIA

URÉIA 27 mg/dL [15 a 40]

CREATININA 0,40 mg/dL [0,4 a 1,3]

POTÁSSIO 4,97 mmol/L [3,6 a 5]

SÓDIO 140,58 mmol/L [135 a 150]

6- PLANO ASSISTENCIAL

PROBLEMAS CONDUTAS JUSTIFICATIVAS

1. SEDENTARISMO

• 1.1 Incentivar a pratica de exercícios físicos.

4. 1.2 Incentivar a alimentação o equilibrada.

1.3 Encaminhar para educador físico. 1.1 Para melhora do bem estar físico.

1.2 Contribuição para o estado nutricional.

1.3 Para que o educador físico possa recomendar os exercícios específicos para as condições física e faixa etária do paciente.

2. PADRÃO DE SONO PREJUDICADO

2.1 Adaptar o ambiente para promover o sono.

2.2 Orientar paciente e a família sobre técnicas que melhorem o sono.

2.3 Orientar paciente a evitar alimentos e bebidas na hora de dormir que interfiram no sono.

2.1-3 Para melhoria do padrão de sono.

3. PERFUSÃO TISSULAR PREJUDICADA 3.1 Oferecer medicamentos para o controle aquedado pra dor.

3.2 Aplicar curativo oclusivo sempre que necessário.

3.3 Monitorar o aparecimento de sinais de infecção.

3.1-3 Para oferecer uma melhora para este paciente.

7- EVOLUÇÕES DE ENFERMAGEM

- 1ª Visita: 07/11/2016

Paciente evolui orientada, consciente, fásica, eupnéica, hipocorada, abdômen normal, edema de face, sem auxílio de O2, acesso venoso central a direita, SVD funcionante, diurese amarelo escuro, sono e repouso irregular, realizado curativo MIE, administrada medicação CPM, aguarda US, presença de curativo oclusivo em MIE. SSVV: PA: 110x80mmHg; Tax: 37ºC; FC: 92bpm; FR: 18irpm.

- 2ª Visita: 09/11/2016

Paciente evolui orientada, consciente, fásica, eupnéica, hipocorada, abdômen normal, AVC em VSC, boa aceitação da dieta, presença de curativo oclusivo em MIE, eliminações fisiológicas presentes e espontâneas, sem queixas no momento. SSVV: PA: 120x80mmHg; Tax: 36ºC; FC: 68bpm; FR: 18irpm; Dor: presente.

- 3ª Visita: 11/11/2016

Paciente evolui orientada, consciente, fásica, eupnéica, hipocorada, abdômen normal, AVC em VSC, deambulando com auxílio boa aceitação da dieta, presença de curativo oclusivo em MIE, evolui com melhora do aspecto da ferida cirúrgica, eliminações fisiológicas presentes e espontâneas, sem queixas no momento. SSVV: PA: 110x70mmHg; Tax: 37,4ºC; FC: 67bpm; FR: 18irpm.

 8- PLANO DE ALTA

• Estimular o autocuidado relacionado a higiene corporal enfatizando o cuidado com o membro afetado.

• Orientar o paciente quanto á importância da dieta.

• Orientar o paciente quanto ao uso correto da terapia medicamentosa.

• Orientar a família e o paciente quanto ao cuidado e a realização dos curativos.

9- CONCLUSÃO

Portanto, o presente estudo possibilitou a aplicação do conhecimento teórico na prática, facilitando o entendimento da condição de saúde do paciente e a utilização da Sistematização da Assistência em Enfermagem. Para que seja alcançado o objetivo deve ser valorizada a atuação da equipe de Enfermagem, a prescrição medica as respostas terapêuticas e a educação em saúde na intenção de promover o autocuidado e garantir a adesão ao tratamento proposto. Com a finalidade de ampliar