Atividade Interdisciplinar: RESENHA CIENTÍFICA

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Potencial para alterar a resposta terapêutica do medicamento

- Hora errada: a mediana de erro foi de 53,68. Nas doses de hidrocortisona, ampicilina, furosemida e ranitidina que foram preparadas com mais de uma hora de antecedência à administração, constatou-se que as preparações estavam dentro do prazo de estabilidade dos medicamentos, e possivelmente, não houve diminuição do efeito terapêutico para o paciente. Em contra partida a isso, o tenoxican e a dipirona, também reconstituídos com uma hora de antecedência à administração, são medicamentos que devem ser administrados imediatamente após a reconstituição. Sendo assim, possivelmente houve perda de estabilidade, o que pode ter comprometido o resultado terapêutico esperado, levando a consequências indesejáveis para os pacientes, pela possível diminuição do efeito terapêutico do medicamento.

- Dose errada: a mediana foi de 6,29%. Em todos os casos de dose errado, o erro foi a subdose, podendo ter significado ao paciente uma diminuição do efeito terapêutico, necessidade de associação com outros medicamentos, e em alguns casos prolongamento da terapia medicamentosa. Não foi evidenciado erro de dosagem nas doses de ampicilina o que significa uma valorização do manejo de antibióticos.

ESTUDO 2

Trata-se de um estudo descritivo com recurso à técnica de análise de conteúdo de Bardin e integra análise qualitativa de categorização e quantitativa de contagem de frequência de indicadores. A coleta de dados foi realizada com 511 Enfermeiros em hospitais da Região Centro de Portugal, entre setembro de 2009 a abril de 2011. Para a coleta utilizou-se um questionário intitulado de “Decisões e atos de Enfermagem inadequados”, entretanto, para este estudo baseou-se apenas na seguinte questão aberta: Descreva um erro ocorrido durante sua vida profissional como Enfermeiro. Foi observada apenas uma categoria:

- Administração Segura de Medicação: Preparação de Medicação, Administração da Medicação.

Resultados

CATEGORIA

SUBCATEGORIA

INDICADORES

FREQUÊNCIA

n

%

Administração Segura de Medicamentos

Preparação da Medicação

Seleção errada do medicamento prescrito

30

5,81

Inadequada diluição

80

15,66

Esquecimento em fazer o cartão para a heparina

1

0,20

Esquecimento de enviar a medicação para domicílio

1

0,20

Administração da Medicação

Administrada medicação fora de prazo

1

0,20

Incumprimento de horário

30

5,87

Seleção errada do doente

322

63,01

Não-certificação da via

45

8,81

Aplicação da técnica errada na administração por via intramuscular

1

0,20

511

100,00

Preparação da Medicação: tendo com principais erros:

- Inadequada Diluição: encontra-se em maior frequência na análise, evidenciando falta de certificação da dose certa por parte do enfermeiro.

- Seleção errada do medicamento prescrito: em todas as situações, o erro deve-se ao lapso de atenção em contextos de sobrecarga de trabalho.

Administração da Medicação: tendo com principais erros:

- Seleção errada do doente: é o indicador encontrado com mais frequência durante o estudo e também, o mais preocupante.

- Não certificação da via: alguns fatores podem agravar essa situação, como, compromisso de várias tarefas em simultâneo, faltas de rotinas de verificação ou dificuldades de gestão da informação através dos meios informáticos.

- Incumprimento de horário: estes resultados decorrem das dificuldades do planejamento e gestão de cuidados.

Implantar estratégias sobre esses erros é fundamental, por poder reduzir a probabilidade de erros e aumentar a chance de intercepta-los antes de resultar em prejuízo ao paciente. Alguns exemplos:

- Disponibilizar informação aos profissionais sobre novos medicamentos, sobre a forma segura de garantir a eficácia ao preparar os medicamentos intravenosos;

- Evitar inúmeras interrupções que o profissional sofre no momento em que prepara o medicamento;

- Estratégia dos 5 certos

- Garantir dupla verificação, desde o preparo até a administração, por parte do enfermeiro;

- Notificar erros de medicação deve ser encarada pelos profissionais de saúde como uma estratégia preventiva e de planejamento de cuidados de forma a antecipar os riscos.;

- Formação contínua no domínio da matemática (conhecimentos numéricos para a preparação de medicação) e de farmacologia, tanto nos profissionais como nos estudantes de enfermagem.

Assegurar uma administração de medicação segura nos sistemas de cuidados de saúde é complexo e requer muita atenção por parte