ATENDIMENTO DE ARRITMIAS CARDÍACAS NOS PROCEDIMENTOS DE HEMODINÂMICA

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Através da monitorização do ECG pode se proporcionar diversas informações a respeito das condições do paciente como: a orientação do coração no tórax, distúrbios de condução, efeitos elétricos de medicação e eletrólitos, a massa do músculo cardíaco e a presença de dano isquêmico. (7)

O enfermeiro através do monitoramento do traçado do ECG deverá ser competente, para saber identificar os principais ritmos cardíacos anormais do paciente na sala de procedimento, saber a história detalhada do paciente, investigar prévias de débito cardíaco diminuído, como síncope, fadiga, desconforto torácico, palpitações, dispnéia e sudorese. Cada sintoma dever ser avaliado em relação à duração e intensidade. É importante monitorizar e anotar os sinais vitais continuamente, principalmente o ritmo cardíaco, documentar arritmias com o ECG de 12 derivações para rastrear a arritmia, administrar antiarrítmicos como prescrito, auxiliar na cardioversão e desfibrilação elétrica, fornecer oxigênio, monitorizar os pulsos periféricos, a cor e a temperatura das extremidades.

- Objetivo

Identificar as principais arritmias cardíacas durante os procedimentos de hemodinâmica com base em dados na literatura.

- Método

- Tipo de estudo

Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo em perspectiva quantitativa, realizado, através da revisão de literatura nacional.

A revisão bibliográfica de literatura ajuda nas fundações para um estudo significativo para a enfermagem, sendo uma tarefa inicial crucial. A revisão de literatura proporciona aos leitores os antecedentes para a compreensão do conhecimento atual sobre um tópico e esclarece a importância do novo estudo. (8)

As habilidades envolvidas na revisão de literatura de pesquisa e na preparação de uma revisão por escrito, no entanto, são necessárias tanto para os produtores quanto para os consumidores da pesquisa em relatórios de pesquisa em enfermagem. (8)

3.2. Materiais

Foram incluídos periódicos publicados no período compreendido entre 2000 a 2011, nas Bases de Dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), em livros de cardiologia nas Bibliotecas da Faculdade de enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein (FEHIAE) e no Centro Latino-Americano e do Caribe de informações em Ciências da Saúde (BIREME).

Os descritores utilizados foram: arritmias cardíacas, hemodinâmica, eletrocardiograma, encontram-se Identificados nos Descritores em Ciências da Saúde (Decs).

3.3. Instrumentos para coleta de dados

Foi elaborado um roteiro semi-estruturado pelos autores da pesquisa, a saber: dados de identificação do artigo, instituição sede do estudo, características metodológicas, amostra, resultados e conclusões (Anexo).

3.4. Operacionalização da coleta de dados

A coleta de dados ocorreu no decorrer do segundo semestre do ano letivo após aprovação do projeto pela coordenação de enfermagem.

Após a identificação dos artigos na integra para verificar se atenderiam aos objetivos do estudo, após a leitura dos artigos e decisão por inclusão no estudo, foi preenchido o roteiro com os dados da pesquisa.

3.5. Tratamento e apresentação dos resultados

Os resultados de caracterização das publicações identificadas foram apresentados por meio de estatística descritiva. Após a análise do material, identificado as categorias temáticas.

- Resultados e Discussão

Os resultados obtidos ao levantamento bibliográfico dos 14 periódicos científicos encontrados no idioma de português publicados no período de 2000 a 2011 no banco de dados verificamos a relação das principais complicações de arritmias que podem ocorrer durante os procedimentos de hemodinâmica.

Tipos de periódicos

Nº de periódicos

Registro prospectivo / transversal

3

Artigo descritivo

1

Artigos de revisão e atualização

4

Estudo comparativo e analise

1

Diretrizes

2

Artigo para testes

1

Coleta de dados

2

Total

14

Os mecanismos eletrofisiológicos das arritmias cardíacas são classicamente alinhados em três categorias: distúrbios da formação do impulso; distúrbios da condução do impulso; e distúrbios simultâneos da formação e da condução do impulso. (9)

Distúrbios da formação do impulso: essas arritmias podem se originar em uma única célula ou pequeno grupo de células conectadas anatômica e eletricamente. A manutenção dessas arritmias requer um foco gerador de impulsos. A formação anormal do impulso pode ser causada por automatismo ou por atividade deflagrada. (9)

Distúrbios da condução do impulso – reentrada: a reentrada é o mais importante, frequente e bem estudado mecanismo causador de arritmias ventriculares e supraventriculares. Existe reentrada quando o impulso cardíaco, ao invés de se extinguir ao final da despolarização, encontra um caminho de tecido excitável (fora do período refratário), que permite que o estímulo inicial retorne e novamente despolarize o coração total ou parcialmente. (9)

Distúrbios simultâneos da formação e da condução do impulso: nessa categoria alinham-se as parassístoles, que, em sua forma clássica, são focos ectópicos/(extra-sístoles) que apresentam despolarização diastólica (automatismo) e bloqueio de entrada, que protege o foco parassistólico da supressão pelo ritmo dominante (geralmente sinusal). Contudo, na realidade, o ritmo dominante é efetivamente capaz