A Giárdia intestinalis é de distribuição mundial e sua distribuição no Brasil é alta em algumas regiões principalmente nas precárias

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Tratamento

Os derivados de nitroinmidazóis, dos nitrofuranos e dos corantes de acrinidina são os principais fármacos utilizados no tratamento da giárdia. Os mais utilizados são os nitromidazóis por ser mais de baixo custo e ser mais eficaz. Os nitronidazóis que mais se destacam são: o tinidazol, omidazol, secnidazol e o metronidazol. O metronidazol é o fármaco mais utilizado no tratamento da giárdia. A posologia indicada é de 15 a 20mg/kg durante 7 a 10 dias consecutivos para crianças por via oral. Para os adultos a dose é de 250mg duas vezes ao dia. o metromidazol apresenta muitos efeitos colaterais como vomito, náuseas, vertigens, dores de cabeça e até toxidade em relação SNC. Devido à resistência de casos de giárdia a eficácia do metronidazol tem se mostrado de forma reduzida em alguns casos. E como opção de tratamento outras drogas vêm sendo avaliadas como o albendazol um derivado dos benzimidazois tem atividade germicida e possui a vantagem de ser pouco absorvido pelo organismo o que reduz os efeitos colaterais. Recomenda-se 400mg por dia durante 5 dias. E outro medicamento que apresenta eficácia superior ao metronidazol é o nitazoxanida que é derivado dos 5-nitrotiazois com dose recomendada de 500mg 2 vezes ao dia para adultos e crianças a partir de 12 anos. E 200mg 2 vezes ao dia por 3 dias para crianças de 4 a 12 anos. E quando o parasito apresentar resistência ao tratamento pode acontecer de abrandar parcialmente os sintomas e apenas reduzir os números de cistos é recomendado dar um intervalo de 5 a 10 dias para a eliminação do primeiro medicamento e poder completar o tratamento com outro medicamento.

Diagnostico

Identificação de cistos ou trofozoitos no exame direto de fezes, pelo método de Faust ou identificação de trofozoitos no fluido duodenal, obtido através de aspiração. São necessárias pelo menos três amostras de fezes para obter uma boa sensibilidade. A detecção de antígenos pode ser realizada pelo Elisa, com confirmação diagnostica. Em raras ocasiões, poderá ser realizada biopsia duodenal, com identificação de trofozoitos.

Plano viável de contenção da giárdia

A clínica da família D.Menina abrange uma população de 15,000 pacientes com atendimento diário de no mínimo 250 pessoas divididas em 5 equipes. Em uma semana o atendimento começou com 10 casos de crianças com sintomas de diarreia aquosa com aspecto gorduroso, fadiga, dor abdominal, flatulência e perda de apetite. Todas foram atendidas e medicadas, só que no dia seguinte apareceram novos casos despertando a curiosidade do porquê de tantos casos foi pedido exames de fezes e em quatro dias chegando o resultado foi constatado a infestação por giárdia nas 15 crianças com isso foi feito um levantamento para saber se as crianças moravam próximas e ver se compartilhavam do mesmo abastecimento de água quando descobriram que elas eram da mesma creche. como as crianças não são da mesma equipe de saúde foi proposto a equipe que abrange a microárea da creche que fizesse uma ação para a conscientização dos funcionários, pais e alunos do estabelecimento com reuniões mensais para se formar um plano viável de contenção da giárdia e de outros parasitoses com palestras com o objetivo de tratar os casos e impedir a transmissão direta e prevenir de novas infecções a outros indivíduos com medidas de controle como: especificas construindo instalações sanitárias adequadas, lembrar da necessidade de medidas de higiene pessoal tanto na creche como em casa, educação sanitária em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene como: lavar as mãos após o uso do banheiro e após brincar nos brinquedos de uso coletivo e etc... filtração da água potável se for possível ferver a água já que só a cloração não é o suficiente e prevenção por meio de medicamentos anual da família e dos profissionais que estão em contato com as crianças. Com isso não é totalmente o suficiente para erradicar a doença mais ao menos conter ela nesta região.