Trabalho disturbios eletroliticos

...

Hipercalemia K > 6,0

Sintomas geralmente quando grave

Investigar quando:

deficiencia de insulina,

hiperglicemia, hiperosmolaridade.

Lesão celular

Diminuição urinaria

Diminuicao do volume circulante efetivo

Acidose tubular renal tipo I

Efeito de farmacos: anti-inflamatorios nao hormonais

(AINH), IECA, ciclosporina, diureticos poupadores de potássio, digoxina, antagonistas da aldosterona

(espironolactona), heparina, intoxicacao digitalica, betabloqueadores, Succinilcolina

Tratamento

Insulina

e 10 a 20 UI (cada 1 UI/2,5 g de glicose) com diminuicoes de potássio serico de 0,45 a 0,87 mEq/L em ate 15 minutos. Essa reducao foi sustentavel ate duas horas

ou

de insulina combinada com nebulizacao

de albuterol

ou

hemodiálise

DISTÚRBIOS DO CÁLCIO de 8,5-10,5 mg/

Queda da albumina abaixo de 4 mg/dL diminui Ca Total e não ionizado (acrescenta-se

0,8 mg/dL a cada diminuicao de 1 mg de albumina).

Hipocalcemia 8,5 mg/dL

sintomas

neuromusculares- como tetania, mialgia, caimbras e mesmo disfagia,

psiquiatricos - como ansiedade, irritabilidade, psicose, demencia, e

cardiacos - prolongamento do segmento ST, aumento do intervalo

QT e ondas T invertidas, alem de ser causa reversivel de miocardiopatia.

sinais de Trousseau e Chvostek, hiperreflexia.

Diag

Afastar hipoalbuminemia

causas

deficiencia de vitamina D

hipoparatireidismo42

pseudo-hipoparatireoidismo

consumo tecidual de calcio (pancreatites, malignidades, metastases), sepse,

precipitacao com fosfato: sindrome da lise tumoral e rabdomiolise.

Tratamento

Se hiperfosfatemia, corrigi-la primeiro porque ha

risco de precipitacao.

Nos casos sintomaticos usa-se gluconato

de cálcio 2 amp EV 10 a 20 minutos (rápido pode dar assistolia).

Manter infusao de 0,5 a 1,5 mg/kg/h por 4-6h

HIPERCALCEMIA

Ca > 11 mg/dL. Geralmente e assintomático

Sintomas inespecíficos

anorexia, nausea, vomitos dor abdominal e constipacao.

Fadiga, letargia e fraqueza muscular tambem podem estar presentes.

Pode induzir a diabetes insípidus nefrogenica com intensa

poliuria com piora da hipercalcemia pela deplecao de volume.

[pic 2]

Principais causas

sao hiperparatireioidismo e malignidades

Tratamento

hidratacao vigorosa

Aumentar calciuria(diurético de alça + hidratação)

Bifosfonados

DISTÚRBIOS DO MAGNÉSIO 1,8 a 2,3 mg/dL

segundo cation mais prevalente no meio intracelular quarto no extra

funcao de enzimas, metabolismo energetico

estabilizacao de membranas, conducao nervosa, transporte

ionico e atividade dos canais de calcio47.

O rim excreta

HIPOMAGNESEMIA magnesio

4

Causas quadro 1

[pic 3]

Manifestações clínicas

A maioria assintomáticos e associados a hipocalcemia, hipocalemia

Hiperexcitabilidade neuromuscular

arritmias

Tratamento se grave ou sintomatico

2 g de sulfato de magnesio diluidos em 100 mL de solucao

em 5 a 10 minutos seguido por infusao continua de 4 a 6 g/d durante

3 a 5 dias

HIPERMAGNESEMIA > 2,4 mg/dL.

nauseas, vomitos, reflexos

tendinosos profundos abolidos, hipotensao, bradicardia e

alteracoes do ECG

hipermagnesemia grave (> 12,5-32 mg/dL),

pode resultar em insuficiencia respiratoria, hipotensao refrataria,

bloqueio atrioventricular, parada cardiaca e morte56.

Causas insuficiência renal e iatrogênica

Tratamento

restricao