A Meningioma Na Medicina

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Os meningiomas podem ser retirados e curados por cirurgia. Eventualmente, pode-se optar por não realizar qualquer tipo de cirurgia ou tratamento específico, e o meningioma cerebral é acompanhado com repetição dos exames de tempos em tempos. Nessa eventualidade, a qualquer sinal de crescimento do meningioma, a cirurgia é então realizada.

Devido ao crescimento lento dos meningiomas o cérebro vai gradativamente se adaptando sem que a pessoa tenha qualquer sinal ou sintoma. Essa capacidade de adaptação cerebral é chamada de complacência. Mas isso tem um limite. Quando a complacência cerebral é ultrapassada, os sintomas começam a aparecer gradativamente porque, a partir desse limite, o meningioma começa a comprimir o cérebro ou os nervos intracranianos com mais intensidade.

Apesar de serem consideradas lesões benignas, existem também os meningiomas cerebrais que apresentam comportamento maligno. Estes meningiomas geralmente têm comportamento diferente do habitual, com crescimento rápido. Felizmente, os meningiomas que fogem do padrão e apresentam comportamento maligno são muito raros e correspondem somente a cerca de 1% de todos os meningiomas e não serão comentados nesta oportunidade.

Meningiomas na Coluna – Existem ainda os meningiomas que estão localizados na coluna e que crescem a partir das meninges que recobrem a medula. Apesar de se tratar do mesmo tipo de lesão, os sintomas e o tratamento obviamente são diferentes dos meningiomas cerebrais. Essas lesões serão abordadas neste site na área dedicada à coluna vertebral.

SINTOMAS

Uma grande variedade de sinais e sintomas pode aparecer devido aos meningiomas e eles geralmente estão relacionados à localização da lesão cerebral. Os sinais e sintomas mais comuns são dor de cabeça, vômitos, convulsões, fraqueza ou paralisia parcial ou total de braços e pernas.

Na maioria das vezes, o meningioma é tratado por operação. Paralelamente, com a retirada cirúrgica do tumor, conseguimos também eliminar os sinais e sintomas, ou seja, obtemos alívio das dores de cabeça por exemplo. Nos casos em que o paciente tem alguma paralisia, a força muscular no membro afetado pode até voltar ao normal após a cirurgia.

DIAGNÓSTICO

Os exames recomendados para identificar o meningioma cerebral são Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética do crânio.

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TRATAMENTO

Podemos, de forma genérica e didática, dividir o tratamento dos meningiomas cerebrais em três tipos de abordagem distintas:

- Tratamento cirúrgico com a retirada total do meningioma por meio da microcirurgia

- Tratamento cirúrgico com retirada parcial do meningioma, também usando microcirurgia

- Tratamento clínico

O tratamento mais eficaz para o meningioma cerebral é a cirurgia. Atualmente a cirurgia é o único tratamento que consegue realmente eliminar o tumor. O procedimento cirúrgico para retirada do meningioma está em evolução contínua; o refinamento constante da técnica cirúrgica aliado à experiência do neurocirurgião são fatores decisivos para o sucesso do tratamento. Felizmente, com a nossa experiência, temos obtido excelentes resultados no tratamento dos meningiomas. Nossa meta é a retirada total da lesão com o mínimo de risco para o paciente e sem deixar qualquer sequela.

Tratamento cirúrgico

A microcirurgia é o procedimento mais moderno no tratamento do meningioma cerebral. Consiste no uso do microscópio cirúrgico na abordagem do meningioma, o que confere maior precisão e segurança, diminuindo-se drasticamente o risco de lesão das estruturas cerebrais adjacentes ao tumor. Usando um microscópio de última geração, o neurocirurgião, na maioria das vezes, pode retirar toda o meningioma e a cura ser obtida.

Podemos dizer que a capacidade de se retirar toda o meningioma cerebral com um risco mínimo para o paciente está intimamente relacionada com a localização e o tamanho da lesão. Quanto mais superficial e menor o meningioma, melhores serão as chances de que ele seja totalmente removido e o paciente curado.

Retirada parcial

Os meningiomas com localização mais profunda às vezes não podem ser totalmente removidos devido ao risco de sequelas. Nessa situação, usando sua experiência e bom senso, o neurocirurgião pode optar por retirar parte da lesão e evitar abordar as áreas de maior risco. Com isso também se pode obter excelentes resultados para o paciente com um risco bem baixo. Os sinais e sintomas podem ser aliviados e a pessoa voltar à sua vida normal.

A porção remanescente da lesão, de maneira geral, é acompanhada com a repetição periódica dos exames de imagem como a Tomografia e a Ressonância, ou mesmo ser tratada com radioterapia.

Tratamento clínico

Meningiomas pequenos podem ser apenas acompanhados com repetição dos exames regularmente (a cada 6 meses por exemplo) ou serem operados imediatamente. Caso seja optado pelo acompanhamento clínico, uma vez identificado um crescimento ou outro tipo de alteração no meningioma, a cirurgia é então realizada. Atualmente a escolha de alguns médicos é pelo acompanhamento. Isto é baseado no fato de que alguns tumores podem se estabilizar e não crescer mais. Mas é praticamente impossível saber quais são esses felizardos.

- OBJETIVO

Este estudo tem como objetivo estabelecer a integração das disciplinas do curso de medicina do segundo período com a disciplina de Projeto Integrador, relacionando a atividade supervisionada realizada pelos alunos em conjunto com a Unidade Básica Osvaldo Piana e a população do bairro Areal, município de Porto Velho – RO. Sendo selecionado uma doença encontrada pelos cadastros e questionários descritos feitos nas visitas domiciliares para a apresentação, estudo e debate do caso.

- MATERIAIS E MÉTODOS

Estabelecida a área de abrangência da Unidade Básica Osvaldo Piana, foram realizadas visitas em residências do bairro Areal. Assistidas por um agente de saúde, as visitas foram feitas por duplas, onde cada dupla visitou de duas à três residências, colhendo dados e informações familiares e individuais para o Programa E-SUS. Através