Cancer de mama

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Tratamento Fisioterápico em pacientes com câncer de mama

As intervenções fisioterapêuticas aos pacientes durante o tratamento do câncer de mama contribui efetivamente na retomada de atividades da vida diária destes pacientes, proporcionando uma melhora significante na qualidade de vida, reduzindo os sintomas e promovendo a sua independência funcional. O fisioterapeuta utiliza-se de métodos e recursos exclusivos, que são importantes durante o tratamento, proporcionando a melhor da força, readquirindo a amplitude de movimento do paciente, melhorando a postura e coordenação, diminuindo a dor e prevenindo a formação aderências na cirurgia. Os pacientes que são submetidos ao tratamento fisioterápico diminuem seu tempo de recuperação, minimiza os problemas no pós-operatório e retornam mais rápido a suas atividades de vida cotidiana, ocupacionais e desportivas.

TIPOS DE CANCER DE MAMA

- Tumorectomia

- Mastectomia parcial ou segmentar ou quadrantectomia

- Mastectomia simples ou total

- Mastectomia radical

- Mastectomia radical modificada

A tumorectomia é também chamada de cirurgia conservadora da mama o cirurgião remove o tumor e algum tecido saudável em torno dele, uma segunda incisão da axila pode ser feita para remover os gânglios linfáticos

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Em uma mastectomia parcial ou segmentar ou quadrantectomia, o cirurgião remove mais tecido mamário do que com uma tumorectomia. A área cancerosa e uma área circundante de tecido são removidas.Com uma mastectomia simples ou total, é removida toda e grande parte da mama a mastectomia simples é mais frequentemente usada para prevenir que um novo câncer surja.

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Fonte: https:// cancer-de-mama-sinais-tratamento-prevenção

Em uma mastectomia radical, o cirurgião remove a mama toda e mamilo, gânglios linfáticos na axila e os músculos do peito sob o peito.Esta cirurgia é raramente feita hoje, porque uma mastectomia radical modificada é tão eficaz e é menos desfigurante.

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Fonte: https:// cancer-de-mama-sinais-tratamento-prevenção

TRATAMENTO CONSERVADOR

Ressecção segmentar (quadrantectomia)

Para carcinomas de até 3 cm ou mais em mamas volumosas, consegue-se praticamente as mesmas taxas de controle local com a cirurgia de remoção parcial de mama, chamada de ressecção segmentar ou quadrantectomia. Nesta Técnica, a remoção inclui o tumor, com pelo menos 2 cm de margem para cada lado, a pele acima do tumor (supratumoral) e a fáscia do músculo peitoral maior. A presença do médico patologista na sala cirúrgica para garantir que as margens do tecido retirado estão livres de neoplasia é fundamental para o êxito desta operação. A ressecção segmentar deve ser complementada pela radioterapia, de forma a reduzir o risco de recidiva local da doença. O tratamento com radiação pode ser realizado na forma tradicional, com 25 aplicações em toda a mama, ou ainda durante a cirurgia (RT intraoperatória), em dose única. Esta última modalidade irradia apenas parte da mama, a região adjacente ao tumor, e é boa opção para casos bem selecionados. O resultado depende diretamente de três fatores que s s:ão ele

- Tamanho do tumor VS tamanho da mama: influencia no planejamento cirúrgico pois influencia na estética.

- Localização do tumor: A localização do tumor pode comprometer a parte estética da cirurgia, os tumores retroaleolares são mais difíceis de serem removidos no tratamento conservador

- Técnica: escolha da melhor incisão.

Tumorectmia

É uma técnica que consiste na remoção de todo e tumor com as margens livres, após o tratamento e realizado o esvaziamento axilar se as margens não estiverem seguras é realizado uma nova cirurgia, em todas as cirurgias conservadoras é realizado a radioterapia após.

Dissecção axilar

O estadiamento cirúrgico da axila é considerado um procedimento importante, uma vez que o status axilar relaciona-se diretamente com o tempo livre da doença e a sobrevida, uma vez que o tratamento axilar inadequado é um importe fator de risco para recorrência local da doença, além disso o exame da axila é bastante impreciso, com altos índices falso-positivo e falso-negativo. Esse tratamento consiste na linfadenectomia dos três níveis axilares

Pré operatório

A atuação do fisioterapeuta pode ser iniciada no pós operatório, objetivando conhecer as alterações pré-existentes e identificar os possíveis fatores de risco para as complicações pós-operatórias . É importante que ainda no pré operatório, a noticia sobre a doença e intervenção cirúrgica, leva o paciente inconscientemente adotar posturas de tensão muscular na região do pescoço e ombros. Por isso nessa fase já é importante que o fisioterapeuta avalie a presença de alterações posturais e tensionais,a avalie a força muscular na região dos braços e sua amplitude de movimento e oriente a paciente como será o acompanhamento no pós operatório e as possíveis complicações

Pós operatório

O pós operatório é marcado por dificuldade na movimentação do braço e do ombro e por dor a paciente tem dificuldade de colocara a mão na nuca, vestir suas blusas, escovar os cabelos, abotoar o sutiã. Essa limitação é causada pela dor ocasionada devido à tração da pele e dos músculos da exila, do tórax e do braço e devido a manipulação cirúrgica. Poderão aparecer sensações de peso nos braços , formigamento, queimação ou dormência.

O objetivo da fisioterapia é restabelecer brevemente a função de braço, prevenir complicações respiratórias, diminuir a dor e prevenir a formação de linfedema, cicatrizes, fibroses e aderências. O pós operatório imediato é o período logo após a cirurgia, nessa fase objetiva-se identificar alterações neurológicas ocorridas durante o ato operatório, presença de sintomatologias álgicas, edema linfático precoce e alterações na dinâmica respiratória. O fisioterapeuta irá orientar