PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA PARA O CÂNCER DE MAMA

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O câncer se desenvolve por mutações em um ou vários genes que regulam o crescimento celular e a apoptose

Os cânceres são decorrentes de síndromes hereditárias, a mutação inicial que causa câncer é herdada através da linhagem germinativa e consequentemente presente em cada célula do corpo.

(MICAS, 2015, p. 175)

Alguns cânceres surgem a partir de células somáticas, pois, elas sofrem divisões celulares para produzirem o organismo adulto.

Como a taxa erro da DNA polimerase é um erro a cada 1010 bases por divisão celular, e o número de divisões celulares de 1015 durante o tempo de vida de um adulto, resultariam em algumas centenas de mutações no genoma de cada célula do organismo.

Essas mutações podem atingir qualquer gene, e se atingir um responsável pelo controle do crescimento celular, pode gerar uma célula cancerosa.

(MICAS, 2015, p. 176)

5.CÂNCER DE MAMA

O câncer de mama é o crescimento descontrolado de células da mama que adquiriram características anormais, causadas por uma ou mais mutações no material genético da célula. A doença ocorre quase que exclusivamente em mulheres, mas os homens também podem ter câncer de mama. Existem casos em que a célula se divide exageradamente, mas não invade outros tecidos, então chamados tumores benignos ou não cancerosos.

Quando ocorrem mutações no material genético de uma ou mais células, e estas adquirem a capacidade não só de se dividir de maneira descontrolada, mas também de evitar a morte celular que seria normal no ciclo de vida de qualquer célula do organismo, e também de invadir tecidos adjacentes, elas dão origem ao câncer.

(INSTITUTO ONCOGUIA, 2016)

No Brasil, o câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente entre as mulheres. Aproximadamente 49.000 novos casos de câncer de mama feminino são diagnosticados anualmente, com cerca de 10.000 óbitos.Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento.

(AMENDOLA,VIEIRA, 2016)

Os fatores de risco para a patologia compreendem fatores internos - de predisposição hereditária ou fatores externos - fatores ambientais, constituídos pelos agentes físico, químico e biológico capazes de causar danos ao genoma, sejam eles relacionados com o estilo de vida, à vida reprodutiva ou a outros fatores que possam favorecer o desenvolvimento da doença.

6. PREDISPOSIÇÃO

O histórico familiar é uma ferramenta muito utilizada para saber se a pessoa tem a chance de ser pré-disposta á doença ou não.

A análise do histórico familiar revela a existência de vários outros casos da doença.

Observam-se parentes afetados em três gerações sucessivas; dois ou mais parentes de primeiro grau com diagnóstico da doença no período da pré-menopausa; casos de câncer de mama bilateral e casos de câncer de mama em homens.

Caso tenha pelo menos uma dessas características, num mesmo grupamento familial, sugere a existência de um componente genético hereditário que predispõe a doença.

O primeiro gene de predisposição ao câncer de mama, BRCA1, foi mapeado no braço longo do cromossomo 17, a partir de análises de ligação envolvendo famílias com numerosos casos de câncer de mama e apresentam 87% de chance de desenvolver carcinoma de mama e 40% a 60% de chance de desenvolver um carcinoma de ovário durante toda a vida, e 65% de chance de desenvolver um segundo carcinoma mamário se viverem até 70 anos.(AMENDOLA,VIEIRA, 2016)

Propõe-se a criação de um registro de câncer de mama hereditário, para um diagnóstico mais rápido, tratamentos mais efetivos e menos traumáticos para os pacientes. Assim, é esperado que haja redução na mortalidade e melhora na qualidade de vida da paciente ao reduzir as cirurgias radicais, além da redução dos custos dos tratamentos oncoespecíficos e dos altos custos hospitalares.

7. PREVENÇÃO ATRAVES DA MASTECTOMIA

‘’A mastectomia subcutânea profilática ou adenomastectomia preventiva bilateral é um procedimento radical que tem por objetivo prevenir ou diminuir as chances da doença’’ (CENTRO DE ONCOLOGIA DO PARANÁ, 2016)

A paciente que deseja passar por esse procedimento,precisa ter acompanhamento psicológico,esclarecimentos, e apoio de seu companheiro.

Sabe-se que uma vez realizada a mastectomia, as chances de desenvolver o câncer não são nulas, pois,permanece uma fina camada de tecido glandular que fica na pele e atrás do complexo aréolo-mamilar, para que não haja a necrose e perda das estruturas.

As indicações para uma adequada avaliação da possibilidade de realização deste procedimento são as seguintes: histórico familiar positivo para câncer de mama ou de ovário em mais de dois parentes de primeiro grau, câncer de mama ou de ovário em parentes de primeiro grau menores de 30 anos e presença do subtipo de câncer de mama do tipo triplo negativo nestes casos familiares.(CENTRO DE ONCOLOGIA DO PARANÁ, 2016)

A presença de uma ou mais destas situações, indica a realização do exame de pesquisa genética dos oncogenes BRCA1 e BRCA2. Verificado a presença destes genes mutantes, o BRCA 1 que aumenta as chances de desenvolver a doença em 70% e o BRCA 2 que aumenta estas chances em 50%.

(CENTRO DE ONCOLOGIA DO PARANÁ, 2016)

A partir disso pode-se iniciar a discussão quanto a possibilidade da realização da mastectomia.

Esse procedimento ganhou inda mais interesse depois que a atriz Angelina Jolie declarou ter passado por uma dupla mastectomia.

A noticia foi dada através de um artigo chamado My Medical Choice, publicado no jornal americano ‘’The New York Times’’.A atriz que na época tinha 37 anos, revela que descobriu ter um “defeito” no gene chamado BRCA1 e segundo os médicos , tinha 87% de chances de desenvolver um câncer de mama, e 50% de ter um câncer no ovário.

A mãe de Angelina morreu aos 56 anos, depois de lutar contra o câncer por quase